巨结肠、便秘诊治中心
　　我院小儿巨结肠专科门诊，科研力量雄厚，科技成果先进。1972年3月，王果医师等与其他教研室合作，创建了中西医结合、非手术方法治疗先天性巨结肠症和慢性便秘的专科门诊。随后，科室对先天性巨结肠作了广泛深入的系列研究，其中包括病因、遗传学、基因突变、流行病学、免疫学、超微结构、组织化学、+药药理、肠道神经分布、肽能神经改变、动物模型、诊断方法和手术方法的改进等研究，其研究成果从1976年开始，在《中华医学杂志》、《中华小儿外科杂志》、《武汉医学院学报》、美国《小儿外科杂志》（J．Ped Surg）等杂志上共发表论文50余篇，并在第1届小儿外科国际会议（天津）上宣读。先天性巨结肠的诊断在全国率先从单纯依靠钡剂灌肠发展到加用组织化学直肠粘膜胆碱酯酶定性测定、直肠肛管测压和肌电图测定，使先天性巨结肠确诊率提高到95％。这一综合诊断方法的系列研究于1988年通过了湖北省卫生厅主持的科研成果鉴定，1990年获卫生部科技进步3等奖、湖北省、武汉市科技进步一等奖。王果教授创建的“先天性巨结肠根治术的改进一心形吻合术”，1993年通过省卫生厅组织的书面鉴定达到国内领先水平，1995年获武汉市科技进步三等奖。目前，这一领域的研究工作仍处于国内领先地位，某些研究项目已达到国际先进水平。
　　我院小儿巨结肠专科门诊是国内唯一的专科门诊。小儿巨结肠门诊临床资料统计，已接诊病例达3500人次。当我院被评为全国百强医院时，小儿巨结肠门诊作为我院的特色门诊通过电视在全国循环报道，接待来自全国各地的便秘患儿逐年增加。为了适应社会及医疗的需求，我院已将小儿巨结肠门诊改为“小儿便秘巨结肠诊治中心”。
　　我院小儿便秘巨结肠诊治中心，技术先进，诊断准确率高。经过近三十多年的门诊实践，我们用钡剂灌肠、组织化学直肠粘膜胆碱酯酶测定（简称组化检查）、直肠肛管测压对先天性巨结肠的诊断准确率已提高到98％。特别值得提出的是，新生儿巨结肠因腹胀、排便不畅的患儿做钡剂灌肠、组化检查不能确诊时，我们的直肠肛管测压检查可明确诊断。目前根据临床统计资料显示，直肠肛管测压检查诊断准确率达98%，组化检查诊断准确率达96%，钡剂灌肠检查诊断准确率达94%。
　　由于环境污源严重，以及一些遗传和不良生活习惯等原因，使得慢性便秘、先无性巨结肠、巨结肠同源病、肛门狭窄、先天性肛门闭锁患儿逐年增多；而肠道术后吻合口狭窄、肠造瘘口狭窄、术后肠道功能紊乱等均可引起便秘、腹胀、呕吐，严重者可导致肠梗阻或小肠结肠炎的发生。（根据三十多年门诊接诊记载），这些病症有些适合用扩肛保守治疗，有些需要手术治疗，有些则需二者结合进行治疗。针对这些疾病的特点，也为了提高慢性便秘扩肛保守治疗的效果。我们经多年来反复进行研制，并通过临床反复应用，多次改进，用有机玻璃棒按肛门直肠生理弯曲度特制而成的扩肛器是一种简便、安全、经济、有效的医用扩肛器应用于临床，为这些疾病提供了很好的治疗前景。经医生确诊，临床上病情需要在门诊接受扩肛治疗的患儿。均需在我院门诊进行扩肛治疗。在门诊用5～7天時间对患儿一边进行扩肛治疗，同时还要一边在门诊教会患儿家长学会扩肛、和一些简单易学的护理技巧，及其它辅助治疗方法。并给每位家长发放具体实施护理康复计划，内容包括：对患儿术后进行扩肛治疗、饮食调节指导、肠炎的预防与治疗、掌握心理护理知识。了解患儿的性格及心理状态，针对儿童的心理特点及不同的心理反应给予解释、安慰、鼓励。当扩肛治疗后能自行排大便时，开始对患儿进行训练定时排便等方法。本着对病人的负责态度，我们非常重视后期家庭康复护理治疗；将有关卫宣教资料、治疗方法的实施、家庭康复、扩肛有关注意事项及预防措施教到每位家长，并建立电话联络方式行追踪指导，随时接受病人电话咨询，我们的测压检查，专业护理技术.门诊诚信服务受到来自全国各地来的患儿家长一致好评 .医院每个月对病人服务及综合调查表显示，病人对工作人员的满意率达98%以上。
　　扩肛器扩肛治疗的临床意义与作用： ① 持续间断地扩张肛门内括约肌和直肠痉挛段，使之痉挛段肌纤维弛缓，排便时通过无阻力。并达到有效地刺激肠蠕动，减轻腹胀，减少肠炎发生，增强了肠蠕动功能的转归肠蠕动功能的明显增强，明显减少了术后併发症的发生。使痉挛段肌纤维松缓，肠道排便时通过无阻力，② 对术后吻合口狭窄的患儿， 术后吻合口狭窄、肛门成形术后吻合口狭窄、肠道造屡口狭窄进行扩肛3～5月、是保证手术成功的一半。而巨结肠术后扩肛3～6个月则是促进早日康复，促进肠蠕动功能好转，减少小肠结肠炎发生的最有效地措施之一。③对慢性便秘患儿扩肛保守治疗97%可治愈；④对月龄小的超短段型、短段性先天性巨结肠患儿先行扩肛治疗6～8m，50% 患儿可兔除手术治疗；⑤ 对一般情况较差的新生儿巨结肠患儿，先用扩肛器保守治疗，可使新生儿渡过最初危险阶段，待全身情况改善后，再择期选择手术治疗方式，可达到手术成功率高的效果。⑥ 据我院儿外科王果教授研究及医学文献报道：对年龄小、早期轻型巨结肠同源病患儿多数通过扩肛、配合其它治疗能得到满意效果。 
　　门诊就诊的所有患儿均需在治疗前与治疗后（包括手术治疗前后患儿）做直肠肛门测压检查：术后经治疗后可见肠道适应性反应和顺应性好转的程度。提示肠蠕动力度的加大和肠道运输速度递进加快，说明肠蠕动功能明显好转。因此扩肛治疗前后直肠肛门测压检查的对照，对客观的评价术后肠道功能重建的远期效果，具有显著的临床意义。
　　因此我们认为：对适合扩肛治疗的便秘患儿，应用新型扩肛器扩肛治疗，将会在全国小儿外科和肛肠外科以及慢性便秘患儿中得到普遍应用。且治疗方法简便、安全、经济、无需住院、值得推广。

小儿矫形外科
　　小儿矫形外科主要负责诊治小儿运动系统的各种先天性畸形、肿瘤、感染、外伤等疾病，新病房内全部配备了最先进的日本进口的多功能骨科牵引床，诊疗技术和硬件设施均处于国内先进水平。目前有教授1人（李贵林）、副教授副主任医师2人（邵景范、杨小进），其他医师及博士和硕士若干人，固定病床15张，位于同济医院住院部外科2号楼的9楼。每周一上下午、周二下午、周四上午有教授在门诊5楼看小儿骨科专家门诊。
　　对小儿发育性髋关节脱位，除常规的X片诊断外，还应用最新的螺旋CT行髋关节三维立体图象重建，以更好地了解髋关节发育的缺陷及有针对性地制定相应的治疗方案。对不同年龄段和不同病情的患儿分别采取牵引、麻醉下内收肌切断和手法复位、改良蛙式石膏固定和外展支架固定或者开放复位及各种骨盆截骨术（Salte、Pemberton），成功率高，髋关节僵硬和股骨头缺血性坏死等并发症的发生率显著降低。
　　对小儿先天性马蹄内翻足，根据病情轻重分别采取手法矫正及Turco或Mckey软组织松解矫正术、肌腱移位术等术式，结合术后的石膏固定和矫形鞋的穿戴，治疗效果好，双足手术一次完成，年龄最小者仅4-6个月。大龄儿则采用三关节固定术，以最大限度地矫正畸形、便利生活。
　　骨的瘤样病损（如单纯性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症、非骨化性纤维瘤等）采用局部刮除、化学烧灼及同种异体松质骨植入术，疗效好、安全简便。
　　小儿的各种骨折分别采用手法复位石膏或夹板固定、牵引、开放复位内固定（包括用可吸收螺钉内固定上肢骨折，避免再次手术取内固定）等不同治疗方案，满足了不同的治疗需求。股骨颈骨折的空心螺钉内固定、严重骨盆骨折和髋臼骨折的重建钢板固定，特别对各种多发性骨折或伴有广泛皮肤软组织撕脱伤及合并其他器官损伤的重症病人，发挥综合性大医院技术力量强、设备条件好、学科齐备的优势，均取得了满意的治疗效果。
　　另外如股骨头骨骺缺血性坏死的包容治疗、脑瘫、肌性斜颈、环枢关节旋转移位、多（并）指（趾）、烫伤瘢痕整形、四肢的复杂血管瘤和淋巴管瘤、神经纤维瘤、臀部硬纤维瘤、臀肌挛缩、习惯性膑骨脱位、先天性高肩胛症、骨关节结核、急性骨髓炎和化脓性关节炎、肘内翻、膝内外翻、腘窝囊肿、周围神经损伤各种良恶性骨肿瘤等疾病的诊治方面收治了大量的病例，积累了丰富的经验，在许多方面有独到之处。

小儿泌尿外科
　　同济医院小儿外科在成立初期就有小儿泌尿外科，随着小儿外科的发展，上世纪八十年代成立相对独立的小儿泌尿外科专业。多年来对小儿泌尿外科常见疾病如：尿道下裂、肾积水、输尿管异位开口、重复肾、肾发育不良、肾母细胞细胞瘤、肾外伤、隐睾、小儿泌尿系结石，小儿泌尿道损伤、肾上腺肿瘤及嗜铬细胞细胞瘤、隐匿性阴茎、精索静脉曲张、小儿输尿管息肉等的诊治中积累了丰富的临床经验，治疗效果均处于国内领先地位。在先天性膀胱外翻、尿道上裂、尿失禁、尿道直肠外伤、两性畸形等疑难疾病的治疗及手术中亦积累了相当丰富的经验。还可以进行小儿尿流动力学检查，并且施行了100余例小儿泌尿生殖系的腹腔镜手术，其中不仅对尿道下裂进行了系统基础及临床研究，而且积累了二千例以上的手术经验。另外在小儿后尿道外伤、输尿管损伤、隐匿性阴茎、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等疾病进行了临床及基础研究，在全国取得了较高的学术地位，袁继炎教授不仅是中华小儿外科杂志的主编，还是全国小儿泌尿学组副组长。本专业主要组成成员有袁继炎、周学锋、张文。现每年收治并接受手术治疗的小儿泌尿生殖系疾病近400例，其诊治水平在国内处于领先地位。

小儿普外
　　一九五0年同济医院小儿外科建立，当时主要是开展小儿普外的医疗工作，小儿普外的发展实际也是小儿外科的发展。50年代末，医疗上已承担比较复杂的高位直肠闭锁、新生儿巨结肠等手术。
　　20世纪60年代小儿外科已相对独立，并承担医学系本科和儿科系学生教学，年教学时数达150学时，此时已有了专门进行骨科研究的医师，但仍是以小儿普外为主的科室，医疗上已开展小儿门脉高压的分流手术。
　　70年代末开始，为全国首批开始培养小儿外科普外硕士研究生。1972年开始，王果与其它教研室合作，创造了中西医相结合方法治疗先天性巨结肠症。随后，科室对先天性巨结肠作了深入和广泛的长期系列研究，其研究成果从1976年开始，在《中华医学杂志》、《中华小儿外科杂志》、《武汉医学院学报》、美国《小儿外科杂志》（J．Ped Surg）等共发表论文50余篇，并在第一届小儿外科国际会议（天津）上宣读。目前，这一领域的研究工作仍处于国内先进地位，某些研究项目达到国际先进水平。医院还是国内唯一设有小儿巨结肠门诊的医院。
　　80年代起小儿外科承担了不同层次教学任务，除专门负责儿科系的小儿外科教学外，同时还参加医学系本科生的外科手术学教学，研究生导师由2人发展到5人。1980年，被国家批准为小儿外科专业博士培养点，童尔昌教授是全国首批小儿外科博士导师。医疗上与我院泌尿外科合作进行了全国首例幼儿肾移植，在全省首先进行了改良的巨结肠症的Martin手术、胆总管囊肿切除——空肠间置术、胆道闭锁肝门空肠吻合术等。还深入开展了肠道肾上腺素能神经的研究，小儿肾母细胞瘤DNA的测定，外周血染色体畸形的研究以及微量元素在小儿外科疾病中改变的研究在全国小儿外科界首先进行。王果教授申报的国家自然科学基金课题《正常小儿微量元素的研究》获得批准。先天性巨结肠中西医结合治疗和组织化学诊断研究及临床应用，于1981年获卫生部科技成果乙等奖，1983年接受卫生部委托举办巨结肠研究成果推广学习班，来自全国12个省市的医师参加了学习，其后华西医科大学、中山医科大学、白求恩医科大学、昆明市和广州市儿童医院等也派专业人员来科学习。
　　先天性巨结肠的诊断在全国率先从单纯依靠钡剂灌肠发展到加用组织化学直肠粘膜胆碱酯酶定性测定、直肠肛管测压和肌电图测定，使先天性巨结肠确诊率提高到95％。这一综合诊断方法的系列研究于1988年通过了湖北省卫生厅主持的科研成果鉴定，1990年获卫生部科技进步三等奖、湖北省，武汉市科技进步一等奖。王果教授创建的“先天性巨结肠根治术的改进一心形吻合术”，1993年通过省卫生厅组织的书面鉴定达到国内领先水平，1995年获武汉市科技进步三等奖。
　　1990年，王果教授申请了“大鼠小肠移植的实验研究”，1993年申请了“大鼠肝小肠联合移植对提高移植肠存活率机理的探讨”，1996年申请了“先天性巨结肠分子遗传学的研究”连续获得国家自然科学基金的资助；此外，1994年魏明发教授申请的“胆总管囊肿切除后阑尾间置代胆道的研究”获得湖北省卫生厅的资助，1998年申请的“内皮素B受体基因突变与先天性巨结肠症关系的探讨”获得卫生部的资助，2003年申请的“COX-2与胆总管囊肿癌变的机理探讨”获湖北省卫生厅重点课题资助。“大鼠小肠移植的实验研究”和“胆总管囊肿切除后阑尾间置代胆道的研究”分别由卫生部和省卫生厅组织书面评审鉴定，研究成果达到国际先进水平和国内领先水平。2000年“大鼠小肠移植的研究”获湖北省卫生厅一等奖，“胆总管囊肿切除后阑尾间置代胆道的研究”获湖北省人民政府科技进步三等奖。
　　目前小儿普外除已能开展各种如阑尾炎、疝、甲状腺肿块、先天性肥厚性幽门狭窄、小儿肠套叠、小儿肛瘘、小儿胃食管返流、小儿消化道出血等常见病、多发病手术外，对辗转数省最后来到我院的小儿疑难杂症的治疗也收到良好的效果，如先天性巨结肠症患儿术后各种并发症的再手术、胆总管囊肿术后再手术、复发性甲舌囊肿的再手术；小儿淋巴管瘤、血管瘤、畸胎瘤等各种肿瘤手术；各种原因引起的小儿反复腹痛与消化道梗阻的诊断与手术。
　　本专业现有教授2名，副教授4名，主任医师2名，博士导师2名，硕士导师3名。

小儿微创
　　同济医院小儿外科早于1995年就在全国率先拥有整套小儿腹腔镜器械；2000年拥有小儿膀胱镜整套设施；2002年配备了全套的腹腔镜主机和婴幼儿腹腔镜器械，现共有4套腹腔镜器械；2004年增配了全套超声刀设备；现又增加了关节镜和小儿输尿管镜。
　　微创技术广泛运用在小儿外科的各个领域，本着保证医疗质量、稳步发展的原则，科室的绝大多数医师都直接派出到德国、香港和国内、医院内其他科室进修学习微创技术；同时也虚心向国内外的同行取经，多次选派人员参加国内的各种微创技术培训，与美国、新加坡、台湾的同行交流经验。
　　现已形成了一整套同济儿外特有的微创技术，目前已能成功完成二十多种腹腔镜手术。除了一般和中等难度的手术比如阑尾切除、巨结肠根治外，保证医疗质量前提下还能完成肾上腺肿瘤切除、重复肾切除、肾盂输尿管成形、盆腔粘连松解等高难度的腹腔镜手术，另外高位隐睾的一次下降固定、阑尾周围脓肿和腹腔脓肿的一次手术治愈、肠梗阻的诊断和彻底治疗、急慢性腹痛的诊断和手术治疗、两性畸形的鉴别等腹腔镜手术水平处于国内外领先地位。腹腔镜手术的绝对优势使得许多手术比如阑尾切除、阑尾周围脓肿清除、美克耳憩室/肠重复畸形切除、腹腔内诊断性活检、高位隐睾探查、急腹症或慢性腹痛的腹腔探查、（两性畸形）腹腔内性腺探查+活检（异常性腺切除）、发育不良的肾脏探查和切除、腹部外伤时腹腔镜下的评估及治疗、肝破裂修补、胃肠小穿孔修补、精索静脉曲张高位结扎、胆囊切除、复发性疝及双侧疝的高位结扎等腹腔镜下轻松完成的手术已经完全取代了传统手术。
　　小儿输尿管镜和膀胱镜的运用解决了后尿道瓣膜、多种膀胱内病变、复杂的尿道狭窄、输尿管结石等疾病的微创难题。
关节镜的运用给微创腔镜的发展掀开了多彩的一页，不明原因的关节肿胀、关节的滑膜炎、韧带损伤、盘状半月板都可以微创解决。关节镜辅助下还可以行髋关节脱位的复位、臀肌挛缩的手术、斜颈的手术还可达到外观无瘢痕的美容效果。
科室的微创手术已经有一个专业的和谐的团队，具体到每一个细节都有严格的把关，本着一切以病人为中心，按照中国目前的国情腹腔镜手术的费用仍然偏高，但我们做到了大多数腹腔镜手术和同等的常规手术相比费用相当，有几类腹腔镜手术治疗的病人出院时的总体费用甚至低于同样条件下的常规手术的总费用，要达到这样的效果必须由高质量的微创手术保驾护航。

新生儿外科
同济医院小儿外科在成立初期就建有新生儿外科专业，多年来对新生儿外科常见疾病如：先天性膈疝、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠闭锁、先天性肠狭窄、环状胰腺、先天性肠旋转不良、腹裂、脐膨出、先天性直肠肛门畸形等先天畸形的诊治积累了丰富的临床经验，治疗效果均处于国内领先地位。对各种胚胎源性肿瘤如畸胎瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、淋巴管瘤及血管瘤等疾病的诊治水平也居国内领先地位。特别是对新生儿便秘进行了系统研究，形成了一整套新生儿便秘的诊治方案，在新生儿直肠肛管测压、直肠黏膜活检乙酰胆碱酯酶组织化学染色及结肠与直肠动力检测、各种保守治疗与手术治疗等方面的工作在国内处于领导地位，与国际水平同步。近年来，对新生儿外科性黄疸也进行了详细的研究，通过血生化检测、肝胆MRCP与SPECT检查、十二指肠胆汁监测等检查有效地提高了胆道闭锁的诊断水平，增进了手术效果。另外，对新生儿消化道穿孔、新生儿坏死性小肠结肠炎等病死率较高的重症病例的抢救成功率也有较大幅度的提高，危重症病例的治疗效果居国内领先地位。
本专业现有主任医师1名、副教授1名，每年收治病例150余例。