特色医疗
在全面配备先进现代化术中设备如术中MRI、术中单/双C-DSA复合手术间、手术机器人、术中导航、术中电生理监测和EEG、术中超声、CUSA、K900\P800-900等系列手术显微镜等基础上,系列开展下列高质量手术种类。作为湖北唯一装备并开展的术中MRI,除开展术中MRI下鞍区病变显微切除术、脑胶质瘤显微手术和癫痫病灶显微切除术等外,还开展了术中MRI下激光癫痫灶消融术、肿瘤病变激光消融术。
1)颅底微侵袭外科:前颅窝底病变显微手术治疗,包括嗅沟脑膜瘤,垂体腺瘤,颅咽管瘤等,联合显微镜和内镜开展微创手术。其中由雷霆教授历经近30年不断探索创立的“垂体腺瘤经蝶锁孔微创手术技术的创新和精准治疗策略”获湖北省科学技术进步二等奖,年手术量约500台。中后颅窝病变显微手术治疗,包括蝶岩斜区病变,听神经瘤,小脑肿瘤,脑干肿瘤等。李龄教授在国内最早提出了听神经瘤蛛网膜平面内切除的理念,目前,在科主任舒凯主任医师负责的颅底肿瘤-血管中心团队努力下,辅助现代术中电生理监测技术,对巨大听神经瘤的诊治积累了丰富的系统临床经验,不断追求降低并发症、全切肿瘤、保全面神经功能同时力争保留听力。其他后颅窝病变如颈静脉孔区病变、中颅窝病变如海绵窦区病变显微及内镜手术亦常态化开展。
2)功能神经外科:具有悠久历史,李龄、雷霆、舒凯几代主任均高度重视并指导功能神经外科的临床与科研工作,参与多项国家重点研发项目并牵头开展了大量临床研究,为历届中华医学会和中国医师协会功能神经外科全国委员单位,多年来持续在省内领先并享有全国声誉,现由科室副主任功能神经外科专家蒋伟负责,团队成员包括癫痫外科专家胡峰和其他多位骨干医师及相关领域的博士和硕士研究生,依托同济医院脑机接口研究院和同济医院神经调控中心,不断发展壮大,多年来同济功能神经外科已开展了多方面的工作:在湖北省内成立颅神经疾病诊疗联盟,规范化开展微血管减压手术治疗各类颅神经疾病,如三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛等;2000年起即在华中地区率先开展帕金森病 DBS 手术,蒋伟团队综合应用手术机器人及立体定向技术开展帕金森病、特发性震颤、梅杰综合征、肌张力障碍、精神疾病的DBS微创治疗,各类神经调控年手术量多年来持续位居湖北省首位;胡峰团队联合多学科组建癫痫诊疗中心,开展包括机器人辅助下SEEG,LITT,神经调控等各类手术,年手术量逾百台,作为同济医院脑机接口研究型病房负责人,完成华中地区首例植入式脑机接口手术。功能神经外科常规开展的还有顽固性疼痛、昏迷促醒、脊髓损伤及脑卒中后遗症的SCS治疗;面瘫的微创射频治疗和经颅磁刺激TMS等无创神经调控治疗,数十年来引领和推动了省内各级医院功能神经外科技术的普及和发展。
3)脑和脊髓血管病综合治疗:我院脑和脊髓血管病综合治疗体系在三院区同质化开展,覆盖出血性与缺血性疾患。诊疗范围包括:脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形、自发性脑出血等出血性疾病;急性缺血性脑卒中、颈动脉狭窄/闭塞、颅内动脉狭窄、烟雾病等缺血性疾病。融合显微神经外科与血管内介入技术,开展各类高难度手术。显微技术包括颅内动脉瘤夹闭术、血管畸形切除术、颅内外血管搭桥术,特色为颅内动脉瘤塑形夹闭+颅内外第四代搭桥的脑血运重建术;常规开展颈动脉内膜剥脱术+颈内动脉成形术及颈动脉体瘤显微切除术。介入技术涵盖动脉瘤弹簧圈栓塞术、血流导向装置植入术、动静脉瘘/畸形栓塞术、颅内外动脉支架成形术。三院区配备复合手术室,支持术中实时造影评估,开展复合手术,提升疑难手术成功率与安全性,为患者提供个体化治疗方案。脊髓血管畸形属临床罕见病种,包括多种亚型,易误诊,给临床工作带来诸多困扰。我科充分发挥病种多、体量大的强大专科优势,依托多院区复合手术室的平台布局,筛选、治疗了一批脊髓血管畸形病患,在该类疾病的病变位置、血管构筑、临床分型、治疗方式等方面不断积累经验。
4)疑难急危重症救治及神经重症监护:同济医院神经外科在湖北地区最早开设独立单元的神经外科重症监护病房(NICU)。基于国家重大公共卫生事件医学中心,打造神经外科疑难急危重症救治基地和空地一体化救治基地,集中专科优势力量开展对疑难复杂脑外伤,脊髓损伤和各类脑出血疾病的综合治疗。中心配备血气分析仪,除颤仪,呼吸机,中央监测系统,颅内压监测仪,脑氧监护仪,脑电图机,亚低温治疗仪,BIS等国内一流仪器设备。常规开展包括各类脑外伤和脊髓损伤的手术治疗,脑出血的微创治疗,复杂脑脊液漏的手术修补,多模态监测下神经重症患者的重症监护治疗,神经重症患者规范化营养治疗,超早期康复治疗和昏迷促醒治疗,3D打印个体化颅骨修复,脑外伤/脑出血后脑积水和常压脑积水的手术治疗,颅内多重耐药感染的综合治疗等。
5)脊髓脊柱显微外科和周围神经疾病诊治:辅助术中超声、术中MRI、C臂和电生理监测,开展各类椎管内常见病变的显微外科治疗,尤其是对于复杂高难度的高颈段髓内肿瘤的治疗积累了丰富的经验;微创治疗颈椎和腰椎退变引起的慢性神经性疼痛;急性脊髓损伤的救治及慢性并发症的治疗;常规开展罕见病如神经纤维瘤病、脊髓栓系、环枕畸形和小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)及脊髓空洞的外科治疗;此外,还成立了多个团队开展对周围神经肿瘤、糖尿病引起的周围神经病变、腕管综合征和各种原因引起的周围性面瘫的诊疗。
6)脑胶质瘤多模态规范诊疗: 同济医院神经外科脑胶质瘤中心,专注神经系统肿瘤个体化手术与综合治疗。MDT团队联合影像、病理、肿瘤等科室,规范化诊疗脑胶质瘤,确保患者最大获益。中心引领多模态精准诊疗,配备术中磁共振、术中导航系统、荧光显微镜、电生理检测、手术机器人、MRI引导激光热疗、术中细胞级显微镜、术中快速分子病理检测、术中柔性电极监测等先进术中辅助技术,显著提高胶质瘤全切率、降低并发症。同时开展类器官、靶向治疗、DC疫苗、溶瘤病毒和CAR-T等创新临床试验和诊疗。
7)小儿神经外科:目前,在科室舒凯主任的统一协调下,充分延伸科室在成人神经外科成熟手术技术优势,结合我院小儿内、外科多学科合作特色,常规按亚专业开展各类小儿神经外科疾病的诊治。包括小儿颅脑损伤(及多发性损伤)与重症监护组、小儿脑血管病组、小儿普通神经外科(先天疾患,半球脑肿瘤,感染)组、小儿功能疾病组、小儿颅底神经外科组、小儿中枢内分泌外科(下丘脑-垂体疾病)组、小儿脊髓脊柱及外周神经外科组等。



