1. 确诊的相关依据

呕血：血液来自上消化道，呕出，多呈暗红色或咖啡渣样，常混有食物残渣，伴有恶心、上腹不适。通常有消化道病史。

便血：便血是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。

2. 主要的鉴别诊断

口、鼻、咽部出血：血液被吞咽后再呕出，可能被误认为是呕血。仔细询问有无口腔、牙龈、鼻衄（鼻出血）或咽部手术/外伤史。

呼吸道出血（咯血）：喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出，颜色鲜红，常混有泡沫或痰液，无恶心感，咳前常有喉部痒感。通常伴有呼吸系统症状（如咳嗽、胸痛、呼吸困难）。

食物或药物影响：进食动物血、铋剂、铁剂、活性炭、蓝莓、桑葚等：可能导致黑便，但潜血试验为阴性。服用某些药物：如利福平可引起红色尿液，被误认为血便。

3. 有出血性疾病史或消化道出血相关疾病史

全身性疾病：

• 血管性疾病：如过敏性紫癜、动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性纤维假黄瘤及恶性萎缩性丘疹病（Degos 病）等；
• 血液病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍；
• 其他：如尿毒症、流行性出血热或钩端螺旋体病等。