患者信息采集系统

一、患者基本信息

医院代码：

科室：

病历号：

姓名：

性别：

年龄：

主要诊断：

特别关注：

二、生命体征

收缩压：

舒张压：

脉搏：

呼吸：

体温：

心率：

三、实验室检查

四、抗栓药物使用情况

抗血小板药物：

抗凝药及溶栓药物：

活血化瘀中药：

报告生成时间: