沟通重点
医患沟通是消化道出血管理中的重要环节，良好的沟通能够增强患者依从性，提高治疗效果。
- 共情与安抚： 总体原则，理解患者的担忧和恐惧
- 两种风险要同时讲： 出血风险和缺血/血栓风险。不能只讲出血
- 明确这是"阶段性调整"： 暂时为了止血短暂停/减量，以后会调整，让患者知晓药不是一直停
- 有需要可以多学科参与： 如心内联合消化会诊，增强患者信任
- 让患者回述重点： 说完后让患者/家属复述重点内容
不同情况下的沟通要点
(一) 急性活动性出血
- 沟通时明确以止血和生命体征为第一目标
- 解释为什么要暂时停用抗栓药
- 告知可能会做的处理：内镜、介入或外科手术
- 告知家属注意事项：如观察再出血的表现：呕血、黑便加深、头晕、冷汗等等
(二) 慢性活动性出血+缺血低中风险
- 告知患者治疗重点向止血倾斜
- 配合消化道出血诊疗，提供给患者一个流程
- 明确抗栓药物只是暂时停止，防止患者长期不吃
(三) 慢性活动性出血+缺血高风险
- 和患者及家属详细说明出血和缺血的风险：平衡风险后的决策
- 说明策略是"最短时间、最低必要停药"： 谨慎先使用一种短效抗血小板药物，优先使用消化道影响较小的药物，例如吲哚布芬
- 说清可能要反复评估风险和药物恢复的条件
(四) 慢性非活动性出血
- 安抚和缓解焦虑
- 解释病因和消化道出血相关治疗
- 谨慎先使用一种短效抗血小板药物，优先使用消化道影响较小的药物，例如吲哚布芬
- 强调病因治疗和长期管理