“二胎”妈妈的牙周困扰和风险

资料来源:本站发布者:口腔医学中心 李明时间:2015/11/25浏览量:

  近日,湖北一位孕6个多月的准妈妈因为不堪牙周炎的困扰,她在家人的陪同下到同济医院口腔医学中心,要求医生为其开病情证明以堕胎。医生了解具体情况后,感到很诧异,一方面,胎儿已经即将满7个月,产检的各项指标都非常正常,是一个健康的宝宝;另一方面,在患牙周炎的孕妇中,她的病情并不是最严重的,有很大希望可以缓解。
  据其家人介绍,该孕妇从16周开始出现妊娠期牙周炎伴牙龈瘤,反复牙龈出血,疼痛,不能进食。家人陪着她四处求医,也不知打了多少次吊针,但每次都只能好几天。而且随着孕龄增大,这种情况越来越糟糕,牙龈瘤变成像巨峰葡萄那么大,她深受困扰。到后来甚至稍微穿多一点衣服就觉得五心烦热,症状加剧,进而大口吐血 。孕6个多月时,家人实在不忍心看她如此痛苦,准备放弃胎儿。
  之所以他们选择极端手段,主要是因为治疗过程明显是走了弯路。经过两轮治疗,并遵从医生交代的平时的饮食及口腔卫生措施的注意事项,她的牙龈瘤缩小到不到1/3了,牙龈基本上不出血,也不疼了,从而放弃了以前堕胎的想法。
  二胎政策来了,您的牙周准备好了吗?
  民间所说的二胎政策,准确的官方表述应该是全面二孩,是指所有夫妇,无论城乡、区域、民族,都可以生育两个孩子的政策。2015年中国共产党十八届五中全会明确提出“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”后,全面二孩政策的影响成为社会关注焦点。
  在一阵欢欣鼓舞后,各种评论建议便如雨后春笋,除了热议的经济准备、大房准备、“豪车准备”等外部条件外,大家更注重如何顺利怀上宝宝、平安度过孕期、最终生产健康可爱的小宝贝。而其中容易被忽视从而显得危机四伏的“二胎”妈妈围产期牙周健康也逐渐被各方重视。
  女性的牙龈、牙周膜细胞中含有特异性的雌激素、黄体酮受体,因此性激素水平改变与牙周炎症程度有密切关系:女性激素水平升高使牙周组织对菌斑等局部刺激物的反应性增加,尤其是黄体酮可能被牙周致病菌中间普氏菌利用,改变菌斑的组成,产生更加明显的炎症反应;同时雌激素与黄体酮与炎症介质之间的相互作用,更会加重已有的炎症反应。同时,牙周的局部感染也会形成菌血症,引发远隔组织的炎症,有研究报道可能与细菌性阴道炎相关,有可能影响怀孕。对于男性而言,有国外与国内的报道:牙周感染与精子畸形率成正相关,从而增加不育症的可能性。
  对于准备怀二胎的育龄妇女,尤其是新政所惠及的受众,她们的牙周情况堪忧:根据2008年全国口腔健康流行病学调查,30岁以上成年人中大概有90%患有不同程度的牙周病,并且随着年龄增大,尤其是35岁以后,发病率继续增高、病情会显著加重。而我国的计划生育政策从1983年开始实施,那么可以说1984以前出生的人口恰恰是新政所惠及的受众,到明年新政开始实行,最年轻的一批育龄妇女也都32岁了,当然还有更高龄的70后,就会突破35岁,35岁被界定为高龄产妇的分水岭,怀孕生产的风险都要大很多,如果加上牙周问题,因为35岁也是牙周问题变得更显著的分水岭,那么无疑对于没有做好相关准备的家庭也好、社会也罢都可能是巨大的压力。
  牙周病对您的甜蜜“孕”程的困扰
  有一种说法:女人是一个月的公主,十个月的皇后,一辈子的操劳。妊娠期是女人一生中最重要的阶段,但民间俗话却称:生一个孩子,掉一颗牙。妊娠这一过程好像并不能全都甜甜蜜蜜。妊娠期牙周病可能成为其中的“捣乱者”。妊娠期牙周病是发生在妊娠期妇女的牙周组织的炎症性疾病。与细菌的感染和孕激素水平的变化有关。女性激素水平升高会使得原有的牙周病成倍加重,有效应放大器的作用,使牙龈肿胀、刷牙或者咬物易出血或者自发性出血,牙松动加剧,牙周溢脓、甚至形成牙龈的瘤样增生变化。根据累计的组织及程度可分为:妊娠期龈炎、妊娠期牙周炎、妊娠期牙龈瘤,治疗上应以预防为主,强调在孕前就做口腔检查尤其是牙周检查,如有牙周问题就应该在备孕时就做处理,可以显著减轻孕期牙周症状。并且妊娠期的牙周感染可能影响胎儿发育,诱发流产、早产,有些妊娠期龈瘤会影响进食,这也可能加重孕妇和胎儿的营养摄入不足,妊娠期牙龈瘤的发生率为1.8%-5%。很多研究报告,妊娠期的牙周疾病会增加早产和低体重儿出生的风险,可以达到健康牙周孕妇的3-8倍。并且随着年龄增大,风险会同步增加,如果并发妊娠期糖尿病和或妊娠期高血压,则更会雪上加霜,给个人、家庭乃至社会造成巨大压力。所以如果已出现妊娠期牙周感染,要根据孕妇情况及时进行处理,以期减少对胎儿的影响。
  预防先行,风险倍低
  准妈咪的口腔健康直接影响新生儿的健康和发育,所以爱护牙周应从孕前做起,孕期加强,产后继续。尤其是产后时不要受民间流传的“坐月子不能刷牙”的陋习的影响。第一,每天早晚必须各刷一次牙,学习使用牙线,如果牙缝过大就要加用间隙刷,孕期可在做完口腔清洁后再用漱口水含漱,餐后及时用清水漱口。第二、加强营养。如果患有口腔炎、口角炎,应充分摄取维生素B2;牙龈出血者,多吃富含维生素C的食物。第三、作为口腔保健措施,平时可做上下叩齿动作。这样不仅能促进局部血液循环,同时可增加口腔唾液分泌量,唾液里富含一些抗菌物质如溶菌酶等。另外用舌头舔上下内外的牙床,古代称为“搅赤龙”,也可以帮助清洁牙齿、增加唾液分泌。
  当然,最重要的是在备孕时就要找专业的牙周医师做相关检查,制定相应的治疗方案,使牙周感染在怀孕前得到有效控制,从而从源头上降低相关不良并发症的风险度。如果已出现口气、牙龈出血、牙龈增生、牙周溢脓、牙龈退缩、牙根敏感、牙齿松动移位的备孕女性需尽早进行专业牙周检查和治疗,不要因为牙周问题影响幸福妈妈的“孕”程。
  针对已经怀孕,伴有妊娠期牙周病的孕妇就需要在产科大夫和牙周医师的相互合作下进行专业处理,尽量减少对胎儿及母体的影响,可以根据病情选择在怀孕4-6月进行牙周治疗,当然有急症时,比如:脓肿、出血加剧、脓毒败血症、影响进食等特殊情况就要立即处理,减少对孕妇的身心影响。
  总之,预防先行,风险倍低!祝天下希望有健康二孩的妈妈都能如愿以偿。

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