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时间:2025-09-01
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在同济医院内分泌科进修的这段时间,"跑泵”的经历给了我极大的成长。不同于在科室面对单纯的内分泌疾病患者,科外患者的病情更复杂,涉及多学科协作,这让我对胰岛素泵治疗有了更立体的认知。每一次离开病房,奔赴外科、ICU、肿瘤科,我都像带着一张会呼吸的血糖曲线图——那条上下起伏的折线,不再只是冰冷的数字,而是一条亟待守护的生命信标。
记得第一次被“呼叫”到外科,是一位72岁的结肠癌老人。术前检查发现老人的血糖明显升高,空腹血糖13.2mmol/L,餐后2小时血糖超过20mmol/L。外科教授希望我们协助调控血糖,为手术创造条件。我们到病房评估时,发现老人不仅对胰岛素泵很抵触,还反复念叨“我以前血糖不高,都是这肿瘤闹的。用上胰岛素泵,是不是一辈子就摘不掉了?” 。他的子女也很焦虑,担心用泵会影响手术安排。焦虑像无形的墙,把任何解释都反弹回来
我先耐心倾听老人的顾虑,用通俗的语言解释:"您现在血糖高,主要是肿瘤应激和术前禁食导致的,就像打仗时身体会调动所有能量一样。胰岛素泵就像个'智能血糖调节器',能精准控制血糖,等手术顺利做完、身体恢复了,很可能就不需要了。"我又拿出科室制作的胰岛素泵科普手册,结合类似病例的恢复情况,一点点打消他的顾虑。
佩戴泵的前3天,老人的血糖波动很大。因为他同时存在肠梗阻,禁食状态下需要静脉营养支持,而营养液中的葡萄糖正是影响血糖的关键因素。我和老师每天巡视胰岛素泵,根据血糖监测结果和营养液输注时间,精细调整基础率和餐前大剂量,同时和外科教授反复沟通,老人的血糖终于稳定在目标范围顺利完成了手术。
术后查房时,老人拉着我的手说:"姑娘,多亏了你们天天跑来看我,我现在才知道这个小机器这么管用,也不害怕打针了。"那一刻,我突然明白了"跑泵"的意义——我们不仅是在管理血糖,更是在搭建信任的桥梁。
这次经历给我的启发尤为深刻,沟通比技术更重要。科外患者往往对内分泌治疗陌生,甚至存在偏见,用专业又温暖的方式化解他们的恐惧,才能让治疗顺利进行。面对不同科室的医护人员,我们更需要用通俗的语言解释专业问题,才能实现高效协作。科外患者的病情千差万别,肿瘤、感染、手术创伤等都会影响血糖,不能照搬本科室的常规方案。只有结合患者的整体病情、治疗计划甚至心理状态制定方案,才能达到最佳效果。
如今,每当我再看见一条起伏的血糖曲线,耳边都会响起老人那句“数字会说话了”。管理科外患者的血糖,不能只盯着"血糖数值",还要关注原发病治疗、营养支持、手术安排等多方面因素。这让我学会了从全局看待问题,也深刻理解了"以患者为中心"不是一句口号,而是需要跨学科共同努力的实践。
这段跑泵的进修经历,让我从一个单纯的操作者,成长为能综合评估、灵活应变的专科护士。我不仅熟练掌握了复杂病情下胰岛素泵的调整技巧,更学会了如何在多学科协作中找准定位,用专业和耐心为患者的康复保驾护航。这些收获,将成为我未来工作中最宝贵的财富。数字冰冷,守护滚烫。只要曲线仍在延伸,我的脚步就不会停下。
随州市曾都医院进修生:徐君君
跨科守护:血糖数字背后的信任和成长