十二、血液透析患者面对新冠肺炎如何做好自我防护

资料来源:本站发布者:肾内科时间:2020/02/12浏览量:1012次

作者:姚颖 教授、主任医师  童辉 副主任护师  左梅迎 护师

 

(通讯员 童萱)新冠肺炎疫情期间,体质较弱、抵抗力较低,但又必须定期到医院透析的患者,该如何做好自我防护呢?这成为了透析患者预防新冠病毒感染的重点。

让我们从生活中的衣、食、住、行来入手,从小事关注,共抗病毒!

 

衣:

透析患者抵抗力低,不管居家还是外出都一定要注意防寒保暖。

1、外出透析时内衣应当选取弹性较好或袖口比较容易松开的衣物,方便暴露穿刺部位,不影响透析操作。避免穿毛绒样的衣物,毛绒衣物更容易被污物附着。

2、近期透析室要经常开窗通风,室内温度会较之前低,建议透析患者都能穿一件羽绒或者是棉质的背心,这样既能保暖又不影响操作。

3、外衣建议搭配防风挡寒的衣物,佩戴围巾,保护颈部,避免受凉引起感冒。如果家中有合适的帽子也建议大家能戴一顶帽子,避免受凉。

4、佩戴口罩。如果家中人员较多,建议您在家中尽量也戴口罩避免被感染。透析的时候必须佩戴口罩,透析中间不要摘下口罩!能有医用口罩当然最好!

 

食:

   在这样关键的时期,“吃得好”尤其重要,不仅让身体更结实,更能让我们抵抗病毒的侵入。

1、保证蛋白质的摄入:为了弥补透析过程中蛋白质的丢失,维持氮平衡,蛋白质摄入量应保证每日每公斤体重1.0克-1.2克。至少50%以上来自优质的动物蛋白质,如鲜奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼、牛肉和大豆及制品等。

2、热量的摄入:应摄取充足的热量,一般情况下每天每公斤体重30-35千卡,如过度消瘦或肥胖应适量增减。

3、限水:透析间期过多水分摄入可导致心衰、高血压等,因此要控制水分的摄取,体重增加不超过干体重的5%。有些患者为了预防新冠肺炎的发生,减少到医院透析的次数,此时尤其要注意摄入水和食物的量,避免发生心力衰竭。

4、限钠:血液透析患者应避免高盐饮食,食盐摄入量每日在3-5克为宜,如有高血压和心衰建议2-3克甚至无盐饮食,防止因进盐过多引起口干、口渴使水的摄入过多导致水钠潴留。应避免高钠食物,如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。

5、限钾:因减少透析次数导致透析不充分,加之饮食不注意很容易出现高钾血症,高血钾可以导致严重的心律失常,甚至心脏骤停。每日应控制钾的摄入量,避免食用高钾食物。为减少食物中钾的含量,可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上,不要喝菜汤,根茎类蔬菜应去皮,切成薄片,浸水后再煮。注意:不要使用低钠盐和无钠酱油,均含有大量钾离子,会导致高钾血症。

6、限磷:磷过高可引起甲状旁腺功能亢进、代谢性骨病和心血管系统疾病等危险。每日摄入量在800-1000毫克为宜。我们常吃的肉、蛋、奶、豆腐也含磷偏高, 因此为了既保证营养,又达到降磷目标,应使用新鲜事物代替加工食物,因为加工食物中存在一些含磷添加剂,最好不吃;喜欢吃肉的患者可通过烹饪降磷,如水煮肉,去汤再吃肉;鸡蛋可以每天吃蛋白,隔日吃蛋黄,如每天吃蛋黄,则其他含磷高的食物就要减少。

7、钙及其他物质的补充:透析中会丢失大量维生素和微量元素,应注意钙、铁、锌及B族维生素的补充。

最后提醒大家一定要注意,新冠病毒的传播途径有一条是粪口传播,咱们在吃任何食物的时候都要注意,不要吃生食,食物要洗干净,煮熟,餐前必须洗手!

 

住:

透析患者免疫能力较正常人低,希望透析患者能固定接送人员,尽量不要频繁更换陪护家属,将危险拦在家门外,不走亲访友,不参加聚众活动,尽可能的减少外出时间。

1、除透析以外尽量不外出。

2、居住房间应定时开窗通风,每半日通风30分钟以上,通风时可佩戴棉口罩保暖。家中如果特别不适宜开窗通风的,可使用空气净化器。

3、保持手卫生,外出回来后用肥皂水或洗手液洗手,按规范7步洗手法流水洗手,每次洗手时间不少于20秒。

4、保持家庭环境卫生清洁。每天要用500mg/L的84消毒液(按说明书稀释)或医用酒精擦拭物体表面及地面。

5、定时监测体温,如果出现发热高于37.3度就要警惕,当体温超过37.5度要及时与当地居委会及社区医院联系实行居家隔离,当出现高热时体温大于38.5度,并伴有严重的乏力,咳嗽、胸闷和腹泻等不适症状,立即去武汉市定点发热医院就诊。

 

行:

外出透析建议首选私家车,出行时及出行前后注意佩戴口罩,车内消毒、保暖、适当通风。如家中无私家车,我们询问了几个来自不同地方的患者,为您总结以下方案:

1、家离医院较近(公交1-2站内),如全身情况良好者,可以选择步行,同时锻炼身体。虽然路上人少、车少,但也一定要注意周围,防止跌倒,同时佩戴口罩和穿衣保暖。

2、家离医院较远,您可以和社区联系,由社区安排免费接送,您只需要配合测量体温等社区相关制度。也可由家人或志愿者开车接送,需同时向社区报备您的动向。

不可选择骑自行车和电动车!!!部分透析患者存在骨质疏松,加上透析时会使用抗凝剂,避免跌倒后骨折和发生出血,建议选择其他交通方式来院。

透析后少数患者有可能出现一过性的低血压或者低血糖的情况,建议大家在床边多躺一下,观察无特殊不适后再准备离开。这样更能保证您路上的安全。