受访专家：同济医院过敏反应科主任刘光辉教授

有的人吃了几粒花生，被送进医院抢救；有的人穿了一条裤子，却把"裤子"留在皮肤上了；还有的人，出门一吹冷风就流鼻涕、眼睛痒……这些都是过敏惹的祸。日前，2009变态反应医学论坛暨首届中法变态反应学术大会由同济医院过敏反应科举办，本刊记者采访了法国和国内知名变态反应学专家们。这里，我们一起来了解一下这个越来越给人们制造麻烦的疾病——过敏。

    
    A 吃出来的麻烦

    14岁的女孩小林在1年内数次出现清晨进食水饺后半小时左右，心悸、腹痛、晕厥等症状，每次医院以休克治疗抢救成功。最近，她又被家人送到医院抢救，经询问病史，医生了解到，小林每次晕厥都是在进食包有韭菜馅的水饺后发生，后经确认小林的病因系韭菜过敏所致。
    在同济医院的过敏反应科，有不少病人都是吃出了麻烦。小王平时常常无来由地起皮疹，浑身肿，喉头发紧，父母带着他看过很多医院，而且在很多科室问诊过，医生都说不清是什么问题。最后，变态反应科的医生经过仔细询问病史，发现每次出事前他都会吃花生，再结合试验结果确诊是花生过敏。

    专家提醒
    严重过敏才需忌口

    华中科技大学附属同济医院过敏反应科主任刘光辉教授介绍，对于过敏体质的人来说，可能引起过敏的食物有很多，包括海鲜、鸡蛋、牛奶、猪肉、花生等。“找出过敏原，是预防和治疗食物过敏的关键。”首先，家人和患者本身需要耐心、细致地观察过敏症状与各种食物之间的关系。另外，可以到医院进行过敏原测试。
    刘教授指出，对于食物忌口不应该盲目，比如过敏反应不是很强的人，可以试用口服免疫疗法，每天循序渐进地吃少量“过敏”食物。但反应强烈者，不应冒险。
    患者可根据自己对某种食物过敏反应的强烈程度采取措施。如果反应不是很强，只是皮肤微痒并出少数小疹子，且这些过敏反应会自行退去，那患者可以每天循序渐进地吃少量过敏食物，让机体慢慢适应，直到可以正常接触和食用为止。但如果过敏反应明显，如出现风团、疱疹、憋气甚至休克，或皮肤过敏原测试呈强阳性，则必须“忌口”，决不能接触这种食物。

    B 穿出来的麻烦

    曾先生的麻烦是穿出来的。不久前，他在一家小店买了一条休闲短裤。第二天，他穿着新裤子外出。没想到，一个上午下来，他腿上皮肤奇痒，而且皮肤红肿。脱下裤子一看，穿裤子的部分皮肤全是红的。
    曾先生忍着挠心的痒来到医院，医生告诉他，是皮肤过敏了。他很奇怪，自己并不是过敏体质，以前穿衣穿裤也从没遇到这种情况，为什么就会对这条裤子过敏呢？医生告诉他，那是因为他对衣服布料上的化学染料过敏。
    此外，很多人平时只能戴纯金、纯银的首饰，一戴合金的项链，脖子上就会起一圈红疹子，这也是典型的接触性过敏反应。

    专家提醒
    停止接触过敏原

    以上两个小案例都是接触性皮炎的典型案例。接触性皮炎是指人体接触某种物质后，皮肤或粘膜上因过敏或强烈刺激而发生的一种炎症。
    刘光辉教授指出，现在很多布料都不容易褪色，其中一些布料含的化学染料很重，易引起过敏。此外，临床上将佩戴金属首饰引发的接触性皮炎叫“首饰病”，通常是指有过敏体质的人接触到一些金属如镍、铬、钛等引起的过敏反应。主要表现为皮肤瘙痒和灼热感，还可出现红斑、丘疹等。
    一般情况下，因穿戴引起过敏反应的患者，首先要停止佩戴首饰，或换下引起过敏的衣物，轻者使用一些治疗皮肤过敏的外用药就可以治好，重者可配合内服抗过敏药。

    C 风吹出来的麻烦

    每到春秋季节，小郭就知道，噩梦又要开始了。冷空气一来，或是出门风一吹，就会不间断地打喷嚏流鼻涕。晚上睡觉常因为鼻子不通气被憋醒。嗓子、眼睛总是痒痒的，好像有根羽毛在不停地挠着。

    专家提醒
    有过敏史需提前预防

    刘光辉指出，吸入或接触某些花粉而产生过敏反应，称为花粉过敏症，一般春秋季发病者较多。其症状和过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等差不多，主要集中在五官上。最明显的就是打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、嗓子水肿、有异物感、咳嗽等。此外，还有人会出现皮肤过敏，如起小红疙瘩，有瘙痒感。一旦出现上述症状，应该立刻用药，绝不能听之任之。一般使用口服抗过敏药物，两三天症状就会减轻。
    刘光辉提醒“对有过敏史的人而言，开花季节前就应加以重视，不要等到发病才开始治疗。现在的很多抗过敏药物，不光有治疗作用，还有预防的功效。因此，在初春、夏末花粉还未‘肆虐’的时候，有过往病史者可以提前一到两周，开始服用抗过敏药物。”
    目前，市面上的抗过敏药功效大都相差无几，以抗组胺药为主。如氯雷他定片，就是一种长效抗组胺药，用于缓解过敏性鼻炎症状，如喷嚏、流涕、烧灼感等，也可用于缓解其他各种过敏症状。

    专家解读

    现代生活方式让过敏患者增多

   在这次中法变态反应学术大会上，专家们解释，空气质量下降和生活水平提高是过敏性疾病日渐增多的主要诱因。
    国外流行病学调查显示，当环境污染严重、空气中的灰尘多时，过敏患者病情就会加重；当环境改善时，过敏患者病情有所缓解。法国变态反应学会主席、过敏性疾病专家德·布雷教授介绍，大气污染严重时，灰尘等过敏载体增加，由此成为过敏性疾病的诱因。
    德·布雷介绍，欧洲流行病学调查显示，英国30%左右的人群或多或少有过敏性疾病；法、德两国，12%的青少年人群患有过敏性疾病。他称，过敏性疾病与经济发展相关联，比如经济发展后食物选择多样、居住条件改善，都带来新的过敏原。
    刘光辉教授介绍，同济医院过敏反应科，目前月门诊量达600人左右，其中一半为新增患者。他说，我省属过敏性疾病大省，七成以上过敏性鼻炎患者都是由灰尘和螨虫引发。在国内，随着生活方式的改变、环境污染的加重，过敏性疾病发病率呈高速增长。这是因为，工业化进程加速、西方化的生活方式、卫生习惯的改变使得人们在生命早期接触感染性因素的机会减少，从而使得免疫机制向更容易出现过敏的方向偏移。人们生活水平的提高，食品种类越来越多，宠物饲养增多，新药层出不穷，药物应用增加，化妆品染发剂使用更加频繁等，都增加了人群与过敏原接触的机会。这是食物过敏、宠物过敏、药物过敏、染发剂过敏等过敏性疾病近年来上升较快的主要原因。

    治过敏切勿头痛医头

    过敏，因其表现各异，病人会求助于皮肤科、呼吸内科、儿科、变态（过敏）反应科等科室。但过敏性疾病是全身疾病，因此诊治时不能头痛医头，脚痛医脚。过敏症患者可以出现多个器官受累表现。以过敏性鼻结膜炎为例，由于花粉过敏，患者可出现鼻痒、喷嚏等鼻炎症状，也可能出现眼痒、流泪等结膜炎症状及咳嗽、喘息等呼吸道症状，患者因此可能就诊于耳鼻喉科、眼科或呼吸科，甚至因为有皮疹出现就诊于皮肤科。正确的方法是，患者应到变态（过敏）反应专科门诊查找过敏原，从根本上治疗疾病。

    过敏性疾病是可以治好的病

    过敏性疾病常常被视为“疑难杂症”治不好。刘光辉教授说，只要长期坚持正规治疗，过敏性疾病是可以治好的。
    治疗和预防过敏性疾病，我国变态反应学科创始人叶世泰教授曾总结了4个字：避、忌、替、移。
    避，避免暴露于过敏原，远离过敏原是减少过敏的首要条件；忌，不接触或食入导致过敏的物质；替，就是用作用相同或相似而又不致敏的食物和药物来代替那些可能或已知致敏的食物和药物；移，离开导致过敏的环境。
    刘光辉教授指出，治疗过敏性疾病首先是过敏原的甄别，即正确的诊断。但是有很多的过敏原还不能被检测出来。因此，对患者进行相关的健康教育，避免接触可疑过敏原也就成为诊疗过敏性疾病的办法之一。此外，积极锻炼身体，增强身体免疫力也有助于过敏性疾病的治疗和康复。对过敏性疾病患者而言，一般是用药物对症治疗加以缓解症状，如果是吸入性过敏原为主的患者，还能进行相应脱敏治疗，脱敏治疗总疗程约为3年左右。

    过敏原检测，公认只有两大类

    可见，防治过敏性疾病，最根本的前提还是要找到过敏原。刘光辉教授强调，目前国际公认的过敏原检测，只有两大类：即体内（皮试、皮肤点测、斑贴）与体外（抽血查血清）测试。
    皮肤斑贴试验的具体方法是：把直径5毫米的小铝盒（里面是过敏原制剂）贴在患者后背上，48小时后去掉，然后72小时看结果，根据皮肤的反应进行判断。这种方法还适用于染发剂、橡胶、化妆品等引起的接触性皮炎。
    除了皮肤斑贴试验，体内试验还包括皮内试验、点刺试验。皮内试验就是把抗原制成液态，在患者皮内注射0.01毫升，看反应情况。点刺试验则是在受试者前臂皮肤上滴上一滴含有疑似过敏原的溶液，然后用针刺。阳性反应表现为皮肤瘙痒和变红，或出现白色肿胀。吸入性过敏、食物过敏都能用这种方法检测。
    另外，还有一大类检查就是抽血化验，通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其道理在于，如果人体对某一种抗原过敏，身体会产生一种仅针对这种物质的抗体，因此最准确。
    皮肤试验相对价格较低，所以原则上先做皮肤试验，当作一个筛选的过程，结合病史，再进一步查血中的抗体。对于过敏性鼻炎成年患者，一般先开吸入组过敏原皮试，成人要查全套，大约20多项，然后结合病史，缩小包围圈，挑几种抽血查。
    刘光辉教授还透露，明年我省将引进药物和食物过敏诊断单元，这种新的设备和技术将帮助患者找到更多的“过敏真凶”，并帮助彻底治愈过敏性疾病。