同济医院肿瘤中心 于世英

    很多人都知道，肥胖人群容易罹患糖尿病、高血压、心脏病风险。最新的医学研究显示：肥胖还会增加罹患癌症的风险——

　　肥胖增加患癌风险

　　2007年英国医学杂志发布了牛津大学学者一项关于百万妇女的研究报告，结果令人震惊：超重或肥胖增加肿瘤发生率及死亡率。

　　为了评估肥胖与肿瘤发病危险之间的关系，英国在1996-2001年期间对120万名50~64岁妇女进行随访研究，调查体重指数(BMI)与17种恶性肿瘤发病率和死亡率之间的关系。在平均5.4年随访期间，45037人罹患癌症；在平均7年随访期间，17203人死于癌症。

　　进一步分析发现：超体重和肥胖的妇女更容易患恶性肿瘤，超体重人群患恶性肿瘤的风险增加1.12倍。肥胖妇女罹患子宫内膜癌、食管癌等10种恶性肿瘤的风险增加1.61~2.89倍。研究还发现，子宫内膜癌和食管腺癌约50%是由超体重或肥胖所致。

　　权威医学《柳叶刀》杂志刚刚公布的最新分析又为“肥胖增加患癌风险”提供了新佐证。

　　专家对涉及全身15个部位20种肿瘤的前瞻性观察性研究，涉及肿瘤病例总数达282137例。结果发现，体重指数的增加与男性食管腺癌、甲状腺癌、结肠癌和肾癌等发病危险显著相关。体重指数每增加5kg/m2,食管腺癌、甲状腺癌、结肠癌和肾癌发病危险分别增加52%、33%、24%和24%。

　　研究显示，从性别来看,肥胖与结直肠癌危险之间的相关性,男性显著强于女性。

　　肥胖或成患癌首因

　　肥胖发福容易患癌，难道肥胖是癌症的病因？听起来有点匪夷所思。肥胖已被认为将是致癌的首因。

　　今年，在美国科学促进会年会上,美国哈佛公共卫生学院专家提出：随着吸烟率的降低和肥胖率的不断攀升,肥胖将在不远的将来赶超吸烟，成为致癌首因。

　　肥胖如何增加肿瘤危险，目前尚未弄清其确切致病机制。研究发现，肥胖致癌的主要机制在于肥胖导致机体新陈代谢异常变化，尤其是激素内分泌系统代谢紊乱。体内过多脂肪将发生转化，影响激素水平。激素水平的异常变化打破细胞之间的平衡是最可能的致癌机制。

　　肥胖与肿瘤相关性还存在很多悬而未决的问题，如青少年肥胖是否同样增加肿瘤危险，肥胖者减重后肿瘤危险是否降低，肥胖的肿瘤患者减重后预后是否改善等。

　　遏制“发福”始于自我

　　遏制发福始于家庭、始于餐桌、更始于自我。发福是体内营养过剩、活动量不足的警告。美食和享乐是主要诱因。防治肥胖及减少患癌风险，应避免过度贪吃美食，尤其是避免长期反复贪食高脂肪、高蛋白、高热量的食物，更应该注意保持体力活动及运动，避免懒怠及过度贪图享乐。

　　卫生部2007年发布的中国居民膳食指南值得推荐。指南提出关于平衡膳食、合理营养、促进健康八点建议：1.食物多样、谷类为主；2.多吃蔬菜、水果和薯类；3.常吃奶类、豆类或其制品；4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；5.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；6.吃清淡少盐的膳食；7.如饮酒应限量；8.吃清洁卫生、不变质的食物。

　　其中，第5点非常重要。体重过高或过低都是不健康的表现。食物提供人体能量，体力活动消耗能量。如果进食量过大而活动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存即增加体重，久之发胖。所以人们需要保持食量与能量消耗之间的平衡。

　　【小资料】

　　肥胖敲响“死亡五重奏”

　　肥胖是由于人体内脂肪堆积过多所致，单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。一般所指的肥胖为单纯性肥胖，即体重超过标准体重20%以上即可称为肥胖。

　　肥胖者脂肪组织增多，耗氧量加大，心脏负担加重，心肌肥厚，久而久之发生高血压。脂肪沉积在动脉壁内，致使管腔狭窄、硬化，易发生冠心病、中风。如果一位肥胖者同时伴有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病（非胰岛素依赖型）及脑血管意外则称为“死亡五重奏”，如不及时采取有效措施，死亡很快就会来临。