同济医院泌尿外科主任叶章群教授

    前列腺炎是男性常见病，资料显示：一半以上的男性一辈子至少得过一次前列腺炎。专家认为，前列腺炎对于男性，就像感冒对于所有的人，但是人们对待这两种疾病的态度却天壤之别。人们可以大大方方看感冒，看前列腺炎却遮遮掩掩。再加上少数别有用心的人对前列腺炎言过其实的宣传，更加剧了人们对该病的恐惧。

　　为治前列腺炎5年花费数万元

    一天下午，同济医院特需门诊进来一位三四十岁的男性病人，他目光游离，欲言又止。叶章群教授和蔼地示意病人坐下，并将其他人员请出诊室，给患者营造一个私密空间。在叶教授谆谆诱导下，患者吐出了他的苦楚。

    5年前，该患者感觉到下腹部、腰骶部及会阴部不适，伴尿频、尿滴沥、尿道滴白。服用消炎药后稍减轻。不料停药后反复发作，症状日趋加重。并出现射精痛、早泄甚至阳痿，性欲明显下降。患者从县医院到地区医院、从地区医院到省医院、从省医院到全国各地医院；看完西医看中医，看了中医又回到西医；看了泌尿科、男科、骨科、神经科和肛肠科。又是吃药又是打针，前后花去数万元而效果不明显。工作没法干而辞职了；妻子害怕被传染，拒绝同房，不断责怪，夫妻感情陷入危机。患者夜不能寐，精神恍惚，周身乏力，患上神经衰弱。

    叶教授查看了患者厚厚一叠的化验单，血、尿、前列腺液的检查；B超、X片、CT、MRI的检查，除前列腺液中白细胞稍高之外，没有明显的异常。叶教授作出的诊断是慢性非细菌性前列腺炎/炎症型（IIIA型）。

　　95%的前列腺炎查不到细菌

    前列腺炎是临床上的一种常见病，多发生于20岁~55岁之间的中青年男性。据国内外统计，该疾病占泌尿外科门诊量的1/5~1/3。

    疼痛是前列腺炎的主要症状之一，严重的时候让患者坐卧不宁、寝食难安。同时伴有尿频、尿滴沥或尿道滴白等症状，部分病人还有早泄、勃起功能障碍、性欲降低或男子不育。前列腺炎因为症状复杂，任何治疗也不能够马上消除症状，因此常造成病人的无助感、挫折感或者恐惧，引起心理疾病。

    1995年，美国卫生部（NIH）提出前列腺炎可分成四种独立的类型：I型为急性细菌性前列腺炎；II型为慢性细菌性前列腺炎；III型为慢性非细菌性前列腺炎；IV型为无症状性炎症性前列腺炎。其中III型又分为IIIA型（炎症型）和IIIB型（非炎症型）前列腺炎。

    临床上III型前列腺炎占90%~95%，而I、II型仅占5%~10%。这意味着绝大多数前列腺炎是非细菌性的，也就是说这些病人的前列腺液中是用目前的方法无法找到细菌的。

　　治前列腺炎其实并不复杂

    这几种前列腺炎除了部分严重的I型前列腺炎病人需要静脉给予强力抗菌素外，其他只需要口服抗菌素就够了，而且不能过长时间口服抗菌素，一般持续三周已经足够。

    因此，根据该患者的病情，叶教授给予如下治疗：1）停用抗菌素，有利于恢复正常菌群；2）给予ɑ-受体阻滞药物，缓解排尿症状，减轻疼痛不适；3）给予非甾体抗炎药减轻疼痛不适感；4）生物反馈治疗，这是一种训练患者盆底肌协调性的治疗方法，国内由叶章群教授率先开展用于治疗前列腺炎，在部分难治性前列腺炎患者中取得了成功；5）生活规律，不饮酒，少吃辛辣食物，性生活规则，同房后最好能立即排一次小便。

　　前列腺炎不会诱发癌症

    治疗的同时，叶教授还给患者做了疾病的教育，让患者意识到：1）前列腺炎并非绝症，它不会夺去患者的生命，不会诱发肿瘤；2）前列腺炎是可以治好的。目前还没有看到一例真正的前列腺炎治疗完全无效的病例；3）前列腺炎是一种非常常见的疾病，也容易复发，正如“感冒”一样，经常发生，不用太紧张；但是也如感冒一样，不能忽视。感冒要与其他疾病鉴别，排除其他有类似感冒症状的疾病；前列腺炎也要排除肾脏、输尿管、睾丸附睾、精管、直肠、骨等器官的疾病，因此不能吝啬做检查；4）慢性前列腺炎不是性病，是可以有节制规律的性生活的，纵欲或过度禁欲都不利于康复。

    患者听完叶章群教授的耐心解释，感叹道：叶教授阐述得如此清楚，我的病都已经好了一半。 一个月后，患者复诊，报告症状已经明显好转。3个月后患者再次复诊，告知已经完全康复，和妻子关系融洽，感谢叶教授挽救了自己和整个家庭。