付向宁利用“余枝”救活“肺树”—— 
                                   他让“瘫痪”的肺部再呼吸  

 　　专家档案

　　付向宁，同济医院胸外科主任、教授，博士生导师，德国医学博士。曾在中国胸外科鼻祖——黄家驷教授所在的上海胸科医院工作，后赴德国海德堡大学医院工作两年，创立一套胸外科领先的操作技术，在全国率先开展了多种高难度手术，具有极强解决临床疑难杂症能力，尤其注重肺癌外科的根治，手术干净彻底，追求远期疗效。为目前国内行支气管成形手术数量最多，疗效最佳的专家之一。

　　同济医院胸外科的病房及走廊里，住满了病人。据称，现在即便是求该科一张走道上的床位，都需要提前数周预定。是何原因让这里人多、床紧、病员聚集？

　　■利用余枝重新栽树

　　当一个人呼吸“板结”时，就命悬一线了。一位50多岁的肺癌合并肺功能不良病人带着开刀后的引流管子来到同济。他是在别处医院开胸后认为“没有治疗的意义”辗转来到这里。该患者肺部的确损伤严重，特别是肺主干几乎坏死。复查后，付教授把该患者此时的肺状态比喻成一棵树：“虽然主枝已坏，但还有余枝尚存。”于是他们重新手术，把主干拿掉，把尚好的余枝接到肺的根部上，病人起死回生了。这种术式叫气管成形术，相当于“废物利用，重新栽树”。但此项手术有一定的难度，要求医生医术精湛，心到手到，如庖丁解牛。

　　■不怕啃剩下的骨头

　　从心脏出发的大血管一旦出问题就会累及周围的许多脏器，如心脏、食管、血管、脊柱等。这些重要器官被浸染后，手术难度和风险无疑加大，一般的医院是不愿意接手的；很多时候是打开胸腔后因为束手无策又合拢……这些难啃的“骨头手术”最后总是落在了同济医院。对付这类手术，他们除了“重新种树”，还启用“扩大根治”法，即最彻底地清除坏死细胞，又最柔情地挽留可用部位，如此才能赢得生机。如为重度食道癌患者手术时，一边干净彻底切除，一边利用食管、胃道、肠道等材料。付教授称，手术做得精准，放化疗的效果才会明显。每年付教授及团队要做600多台手术，许多术式的技术含量在全国领先。谈到高难手术，付教授的肺腑之言是，这非常需要患者及家属的配合，家属给了我们信任，我们才有更多的信心。同济胸外科几乎承担了全省50%的胸腔手术数量，其手术的主要病症为肺癌、食道癌、气管、胸腔病变等。

　　■小腔镜的意外收获

　　腔镜手术近年来十分普及。过去摘除纵膈瘤需用电锯将胸骨锯开再切除，而现在从身体侧边打三个小洞，在腔镜下即可完成纵膈瘤的切除。再如肺叶上较小的癌块也可在腔镜下完成。在同济，腔镜还可以完成一个很意外的手术：手汗症。有些学生一紧张手就出汗，出的汗能把做作业本子全都打湿，往往四处求医都无效。这其实是胸内交感神经过度兴奋造成。只需通过腔镜用一个小钩子，将其过度兴奋的神经阻断或减弱就解决问题了。用这些“小技巧”还可以治疗漏斗胸、静脉阻塞等症。必要时还会用人工血管替换坏死的血管，给病人以更多的生存机会。