小马是一名宁夏的长途汽车司机，今年31岁。几天前，他开车来到武汉，在轻度活动后突发前胸憋闷、隐痛约半小时，以为是胃病复发就没有及时去医院治疗。第二天，他感觉胸痛明显加剧，才到当地医院就诊。在当地医院经心电图检查后初步诊断为“冠心病急性心肌梗死” ，急转至我们华中科技大学附属同济医院进一步治疗。在我院经心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等相关检查，确诊为急性前壁、下壁和后壁心梗，急性左心衰。由于患者发病后没能及时就诊，已失去急诊介入治疗的时机。经过心血管内科专家的积极救治，患者的病情逐步得到控制。之后，择期行冠脉造影证实为冠状动脉的左前降支严重次全闭塞，安置了一个23×4mm的支架，并辅以抗凝、调脂、抗心肌缺血等治疗后，患者病情明显好转。

 

　　小马就是一个典型的年轻冠心病患者。近些年来，同样的病例显著增多。我们同济医院心血管内科，每年就可接诊至少5例以上的青年冠心病病人。

 

　　冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，是一种冠状动脉供血不能满足心肌对氧和营养物质需求的疾病。冠状动脉是供给心脏血液的血管，起于主动脉根部，分为左右两支行于心脏表面。其中，左冠状动脉又分为前降支和回旋支。当冠状动脉的内膜损伤后，就会引起脂质的沉积、浸润，血小板黏附聚集形成粥样硬化斑块。若斑块不稳定，突然破裂，造成局部血栓形成，就会使冠状动脉的血流急剧减少，导致心肌缺血、损伤和坏死。即冠心病，急性心肌梗死的发生。

 

　　冠心病的心绞痛多在体力劳动和情绪波动时被诱发，表现为胸前区压迫紧缩感或闷痛。疼痛的典型部位在胸骨后方，有时可偏左至心前区，并向左上肢放射。少数不典型者，疼痛甚至会在胸骨下和上腹部，导致病人误以为是胃病而延误诊治。冠心病心绞痛的发作时间一般不超过20分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油后能快速缓解。一旦发生了类似以上所描述的心绞痛症状时，千万不要忘记了，你可能就是一个冠心病患者，应该及时去找心血管内科的医生进行诊断和治疗！如果疼痛的性质非常剧烈，持续时间长达30分钟以上并伴有窒息感和濒死的恐惧感，特别是舌下含服硝酸甘油后效果不佳的时候，则往往应考虑有冠心病急性心肌梗死的可能性，必须立即去医院的急诊科或心内科诊治！因为，持续性胸闷、胸痛发生后的3小时内，是急性心肌梗死治疗的黄金时机。如果在发病6小时内，到能做急诊心脏介入治疗的大医院就诊，由经验丰富的心脏病专家给予急诊的冠状动脉介入治疗（经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术）的话，那么，病人的预后将大大改善，病死率也会显著降低！

 

　　说到冠心病，人们往往认为这是中老年人的病症，其实不然。随着现代社会物质条件的改善和生活节奏的加快，冠心病的好发年龄已明显前移。青年人中发作冠心病已越来越多见，而且有许多中老年人的冠心病，都是由年轻时埋下的隐患逐渐发展而来的。那么，究竟如何才能防患于未然，预防它的发生呢？目前认为，冠心病是一个多因素疾病。即多种发病机制作用在不同的环节而引起冠心病的发生。这些致病因素包括高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病，以及缺乏体育锻炼等。因此，如果要预防它的发生，就应该做到以下几点：首先，有效地控制高血压、高血脂和高血糖，积极预防肥胖和超重；其次，应当建立良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果和豆制品，少吃动物脂肪和内脏，从而降低血中胆固醇和甘油三酯含量，增加高密度脂蛋白水平；第三，戒除不良生活习惯，如吸烟、饮酒、暴饮暴食等；第四，要注意劳逸结合，适当运动，加强身体锻炼；最后，避免精神紧张和不良情绪的影响，保持良好的心情和积极向上的精神状态。这样，才能减少甚至避免冠心病的发生和发展。