选择了一个交叉学科

　　(记者 田巧萍 )今年44岁的吴毅平教授是个充满活力的人。1998年去美国时，接触到了在国外开展得极其成熟的肥胖病的外科治疗。

　　吴教授介绍，由于肥胖病人特殊的病理生理状态，外科治疗并不是单一的手术问题。围手术期的处理涉及范围广，病人心肺负担重、应激能力差。手术者经验不足或处置不当，极易对病人造成严重伤害。因此要求施行手术的医生应具有处理复杂胃肠道外科围手术期病人的能力和经验，必须对相关的发病原理、预防措施、治疗方法、适应证及手术风险有正确的了解。

　　吴教授介绍，肥胖外科其实是一门交叉学科。外科减肥单纯的外科医生做不来，单纯的整形科医生也做不来，是一门交叉学科。

　　                                       拿来的也挺好

　　吴毅平从不讳言自己的外科减肥手术从一开始就是从最先进的西方国家拿来的。他介绍，国外已有对2万多例的手术减肥及术后随访的报道。证实手术治疗重度或病态肥胖症近期疗效接近1 0 0％ ，中长期有效满意率高达85％～97％。 平均减重61.2％；糖尿病平均治愈率76.8％， 改善率86％；高脂血症改善率平均为70％；睡眠呼吸障碍治愈率85.7％，改善率88.6％。目前，饮食、运动、行为矫正、药物等非手术疗法治疗肥胖效果差，减重效果难于超过10％，且容易反弹。对于重度、病态性肥胖症，手术减肥是目前唯一长期有效的方式。

　　                                       三例手术小试牛刀

　　美国权威的肥胖外科指南推荐三种减肥手术的主流方式，即胃绑带术、胃旁路术、胆胰分流术。其中又以旁路术效果理想是肥胖外科的“金标准”。

　　今年5月15日，吴毅平开展了他的第一例，同时也是湖北省第一例的被称作胃旁路术的外科减肥术。患者是一位28岁的小伙子，因针灸、运动等减肥方式失败而要求外科减肥。

　　吴教授用一个闭合器在胖小伙胃底部近贲门初将胃夹闭，再将小肠剪下接于胃小囊上，这样就等于将胃缩小了。手术3个月小伙子减重28公斤。精神状态与常人无异。随后，吴教授又做了一例胃旁路减肥手术和一例可调节式胃绑带手术。三例手术全部成功。

　　吴教授指出，目前中国减肥手术适应症有六条：单纯重度肥胖症，没有其他内分泌原因； 连续5年以上稳定或稳定增加的体重，体重指数≥30；年龄>1 6岁；没有酒精或药物依赖性；经内科治疗一年以上疗效不佳或不能耐受保守治疗 ；了解手术风险和术后生活习惯的改变并有承受能力。仅体重超重或轻度肥胖者，最好不要做外科减肥手术。 

  专家简介：吴毅平 同济医院整形外科主任。1993年获同济医学院外科博士学位，1998年到美国国立卫生研究院研究从内分泌、肾病等疾病的分子生物学研究。2002年回国从事外科。2004年晋升为正教授。擅长外科治疗肥胖、乳房整形美容手术、面部年轻化系列手术。