采写/记者 龚虹  通讯员 田娟   受访专家/同济医院中西医结合科副教授 陈斌 

    世界卫生组织肥胖顾问委员会曾指出，肥胖已与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。对肥胖症患者来说，减肥是必要的，但一定要讲究方式方法，必要时在医生的指导下循序渐进地进行。

                                  常用减肥西药无非两大类 
    西药减肥只适合于中、重度肥胖患者，现在常用的两大类减肥西药确实有一定的减肥作用，这在它们的减肥机理上就可以看出。但部分人一旦停用会比此前长得更胖，即所谓“反弹”，且长期服用有害健康。

   第一类：食欲抑制剂类西药
   抑制大脑的食欲中枢，使肥胖者降低食欲，减少热量的摄入，是此类西药减肥的机理。芬氟拉明和盐酸西布曲明都属此类，其中芬氟拉明因为曾造成死亡案被禁用；盐酸西布曲明其代表产品目前市场上有很多，效果比较确切。

   但长期服用西布曲明，可能导致血压上升、脉搏加快以及心电图异常等，故患有高血压、冠心病的人不宜服用。此外，西布曲明与柚子或柚汁同时服用，可能发生不良反应，十分危险。

   第二类：减少营养吸收类西药
   刺激肠道，使营养吸收减少，排泄增多增快，是这类药物的减肥目的，如肠道脂肪酶抑制剂赛尼可（奥利司他）就是此类减肥药代表之一，服用后会抑制体内脂肪吸收，达到减肥效果，特别适用于脂肪摄入量较多的馋嘴肥胖者。

   但长期服用可能引起肠胃排气增多、便急、油状便、排便次数增多、大便失禁等反应。由于此药易影响人体对脂溶性维生素的吸收，故应同时补充服用V A、VD、VK和胡萝卜素。

                              长期服减肥药易致五大危害
   可以说，目前世界上尚没有发现一种能有效减肥又对机体没有副作用的药物。副作用往往和服药剂量成正比，即用药量越大，副作用越大。故长期服用减肥药可能导致许多健康问题，常见的有---

   闭经：这完全是由于节食引起体重急剧下降而造成的。青春期女性只有积累一定脂肪，才能使月经初潮如期而至，并保持每月一次的规律性。如果盲目减肥，体脂减少，则可使初潮者迟迟不来，使已来初潮者可能发生月经紊乱或闭经。

   胆结石：减肥者的低热量、低脂肪膳食，有发生胆结石的危险。当脂肪和胆固醇摄入减少而发生饥饿时，胆囊无法通过收缩向小肠输送足量的胆汁，这样胆汁就会积滞而形成结石。

   脑细胞损害：生理学家认为，节食的结果是使机体营养匮乏，其中脑细胞的受损更为严重，直接影响记忆力和智力。

   骨质疏松：脂肪组织是体内除卵巢以外能制造雌激素的重要场所，绝经后的妇女由于卵巢功能停止，雌激素生成已大量减少，如再盲目减肥，可使雌激素水平更低，极易引发骨质疏松症，甚至发生骨折。

   头发脱落：近来因减肥而致脱发者不断增多，以青年女性居多。特别是吃素食减肥的人，因蛋白质和微量元素摄入不足，会使头发因严重营养不良而脱落。

   除了以上问题外，长期服用减肥药的人还可能导致肿瘤。因此，服用减肥药，请一定要慎之又慎。

                                健康减肥方法只有四大项
   世界卫生组织推荐的生活方式是合理膳食、适当运动，而中国人恰恰在这点上出了问题。故减肥无捷径可走，最安全无害的方式还是以下几种：

   饮食疗法：主要是控制饮食摄入总量，每天多吃青菜、黄瓜等，或用菊花泡成茶饮，均有减肥作用。现在时尚女孩中流行的苹果减肥法、果蔬减肥法、低热量饮食法、高蛋白饮食法等均属此类。

   运动疗法：“请人吃饭，不如请人流汗。”这是目前公认最健康的减肥方式，如跑步、游泳、篮球、羽毛球和乒乓球等传统体育项目和目前颇受追捧的瑜伽、芭蕾与各种减肥塑身操均可。

   针灸疗法：传统的针灸、点穴和按摩等治疗手段，一方面能抑制旺盛的食欲，抑制胃肠的消化吸收机能，从而减少能量的摄入；另一方面又能增加能量消耗，促进体脂的动员与分解，故可达到减肥的目的。

   心理疗法：即采取心理措施进行干预。比如在脑海中想象自己瘦了以后苗条动人的样子，就能抑制体内消化液的分泌，这就是心理减肥当中的“想象法”，其他还包括厌恶法和转移法等，皆可尝试。