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慢性肾病,正在悄然流行

来源:同济新闻

时间:2007-05-16

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    随着经济发展和生活水平的提高,患有慢性肾病的人越来越多,一些权威专家已提出:慢性肾脏病开始呈现流行的特点,必须引起人们高度重视。
 
    流行病学调查证据表明,慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病,这是公共卫生学专家和医学专家最近十几年来才认识到的客观事实。
 
    在发达国家中,普通人群中约有6.5%—10%患有不同程度的肾脏疾病,其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万;医院每年收治肾脏病人高达100多万,而得了肾病未去就医的人数要比医院收治的病人数多得多。
 
    我国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据,初步结果显示,40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%—9%。
 
肾病早期无症状
    在世界范围内,慢性肾病防治具有“三高”与“三低”的特点,“三高”即患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高,“三低”即知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低。
 
    由于肾脏具有很强的代偿功能,患病早期,病人大都没有明显症状或只有轻微症状。不少患者求医时,肾功能已明显减退,需靠透析等维持生命,慢性肾病患者每年至少8万元至10万元用于透析和用药治疗。这正是肾病之所以可怕的地方。
 
    定期体检能早期发现肾病,而做尿常规和肾功能检查只需要花上30元,如果早治疗、早诊断,就能避免自身痛苦和昂贵医疗花费。但是,绝大部分人没有自检意识,只有1/3体检病人会主动选择尿常规检查。
 
    专家建议,每年定期体检一次,如果发现无症状性的蛋白尿、血尿,要及时就诊,切勿为自己没有不舒服,加之工作忙,忽视这种情况,导致延误病情。
 
不可忽视的早期肾病信号
 
    早期发现对防治肾脏疾病有重要意义,我们常常能从小便中发现早期肾脏病的征兆。出现以下情况,应及时就医。
 
    1、小便泡沫多,长久不消失,常表明尿液中排泄的蛋白质较多;
 
    2、正常尿液为淡啤酒色且透明,如果尿呈浓茶色、酱油色或浑浊如淘米水时,应立即就诊;
 
    3、尿量过少或过多。
    正常人尿量平均每天1500毫升,每天4—8次,如没有发热、大量出汗、大量饮水时,小便量出现骤减或徒然增多时,要到医院检查,看是否存在肾脏病变。
 
    4、夜尿。
    正常人在60岁内,一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的表现。
 
    肾病的早期信号还有:
    晨起出现眼皮或脸部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻、严重时水肿会出现在身体低垂部位,如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等;
 
    无明确原因的腰背酸痛,应去医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等情况。
 
    20%—30%糖尿病人会出现肾脏并发症,糖尿病病人尤其是患病数年者,即使没有症状,一定要定期检查尿微量白蛋白、尿常规等。
 
肾病患者饮食多讲究
 
    肾脏病多数呈慢性,治疗难度较大。在治疗过程中,肾病患者的饮食有很多讲究,有些患者经常由于错误饮食而出现多种并发症或加重病情。
 
    肾病患者在饮食上有哪些讲究?
 
    一、大量饮水,高维生素饮食:
    这类饮食适合于泌尿系统感染的患者,这类患者有急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等,无肾功能损害,但有尿频、尿急、尿痛或有血尿、腰痛等症状,大量饮水,可稀释尿液,减轻临床症状,补充足量的维生素,可提高机体的抵抗力。
 
    二、低盐、限水饮食:
    适用于有水肿、高血压、少尿症状的患者如急性肾炎、肾病综合症、急性肾功能衰竭少尿期、尿毒症期等。可根据水肿消失,尿量增多,血压恢复等情况,适当调整水、钠、钾的摄入量。
 
    三、优质低蛋白、高热量饮食:
    肾功能衰竭的患者要限制蛋白质摄入量,原则上应食动物蛋白,但禁食肝、肾、心、鱼卵等动物内脏。这类饮食可补充足量的热量及维生素,使其既能维持全身蛋白质更新和修复的需要,又能减轻残余肾单位的负担,从而减轻尿毒症症状。
 
    植物蛋白尽量不食,应多食含钙高的食物、绿叶蔬菜等,尽量少食肉汤、蛋黄、海带、豆制品等含磷高的食品。
 
    大量蛋白尿的患者应予以低蛋白饮食,减轻肾脏负担,同时补足热量及维生素。
 
    四、高蛋白、低脂饮食:
    血液透析患者并发症和病死率增加的重要因素之一就是营养不良,普遍存在膳食摄入结构不合理,尤其是能量摄入不足,钙、锌摄入过少,磷摄入过多。这类患者蛋白质摄入量可适当增加,以纠正贫血、提高机体抵抗力。但应严格控制摄入含钾、钠多的食物。

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