一不小心就长胖，运动又节食，还是胖胖肿肿的？

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同济医院中医内分泌专科告诉您，出现长胖、情绪低落、记忆力减退等不适，警惕甲状腺功能减退（甲减）来袭。

1、什么是甲减？

甲状腺是颈前蝴蝶状腺体，分泌的甲状腺激素维持人体能量代谢、促进生长发育、维持神经系统兴奋性。甲减就是甲状腺激素不足引起的以代谢减低、交感神经兴奋性下降为主要表现的疾病。

2、甲减的原因是什么？

我国甲减患病率高达17.8%，已成为常见病、多发病。随着碘盐的推广，缺碘导致的地方性甲状腺肿已较少见。目前，甲减多由自身免疫、甲状腺手术及甲亢131I治疗导致。根据病因与病位，甲减可分为原发性甲减、中枢性甲减及甲状腺激素抵抗综合征。

3、甲减可能出现哪些症状？

根据病情，甲减可分为临床甲减与亚临床甲减，部分患者可无明显不适，仅体检中发现甲减，甲减典型症状包括：

1）颈前肿大、眼睑沉重、眼周浮肿、毛发稀疏；

2）嗜睡健忘、反应迟钝、工作效率低下；

3）情绪低落，精神抑郁，影响人际关系和谐；

4）怕冷乏力、体重增加、皮肤干燥脱屑、手足肿胀、关节疼痛；

5）便秘、女性月经不调。

4、甲减有哪些危害？

1）出现体重增加、精神抑郁、健忘等上述不适症状，影响生活质量；

2）伴发贫血、高泌乳素血症；引发血脂异常，促进动脉粥样硬化的发生进展；

3）甲减累及心脏可出现心力衰竭、心包积液；重症甲减可发生粘液性水肿昏迷，危急生命安全；

4）妊娠期甲减不仅流产、早产、先兆子痫风险增加，后代智力发育迟缓发生风险增加。

5、哪些人尤其要注意查甲功？

1）症状自查，有上述症状者；

2）备孕者、已孕者，产后抑郁患者及不孕症患者；

3）一级亲属有自身免疫性甲状腺炎；

4）自身有甲状腺病史者；

5）患贫血、心包积液、血脂异常、肥胖、高泌乳素血症者；

6）头颈部放射史（包括甲亢I131治疗及头颈部恶性肿瘤放疗者）；

7）恶性肿瘤免疫治疗患者。

6、甲减如何确诊？如何治疗？

根据甲状腺功能指标，FT4↓TSH↑多为原发性甲减表现，而FT4↓TSH↓/-多为中枢性甲减表现，结合甲状腺抗体、甲状腺彩超、头部MRI、用药史等检查可协助判定甲减的原因。

甲减主要的替代治疗药物是左旋甲状腺素片。需注意的是，治疗达标后，不能自行停药，常常需终身服药。

7、甲状腺激素补充达标，仍有乏力、便秘等诸多不适怎么办？

同济医院中医内分泌专科，在辨证论治基础上，灵活选用健脾温肾、疏肝理气、化痰散结、通阳利湿等治疗甲减及并发症，辅助中药涂擦、穴位敷贴、中药塌滋等特色疗法，助力甲减患者症状改善。

此外，中医内分泌专科在缓解甲状腺肿大、缩短亚甲炎的病程、减少亚甲炎复发、改善甲状腺相关眼病、缓解胫前粘液性水肿、甲状腺癌术后调理等方面，积累了丰富的经验。

8、得了甲减，需要注意什么？

一般每2-8周复查甲功，根据甲状腺功能调整治疗方案。

备孕及孕期，及时就诊调整药物剂量。

自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，低碘饮食，少食海带、紫菜、深海鱼等富碘食品。

慎用可能引起甲减药物，如胺碘酮、磺胺类、锂制剂、对氨基水杨酸钠等。

清淡饮食，合理搭配，注意保暖，调畅情志，适当活动。

参考文献 [1] 成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(02): 167-180. [2]甲状腺功能减退症基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志, 2019, (11): 1022-1028.