骨转移是许多癌症患者及家属最怕听到的消息，一旦查出骨转移，是否就意味着病人已“无药可医”、只能“坐以待毙”了呢？

     受访专家：陈元，同济医院胸部肿瘤科主任、肿瘤学教研室副主任，主任医师、博士生导师。（专家门诊时间：每周一上午、周四下午）

     骨转移并不一定都疼痛

     骨转移就是肿瘤通过血道播散等方式扩散到骨头处。同济医院胸部肿瘤科主任陈元教授介绍，出现肿瘤骨转移往往意味着癌症发展到IV期以上，不可能根治，治疗目标以提高患者生活质量为主。大多数肿瘤发展到晚期都有可能出现骨转移，其中最容易发生骨转移的肿瘤包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤等，头颈部的肿瘤也有30%-40%后期都会发生骨转移。

     一提骨转移，大家的第一反应就是疼痛，对此，陈元教授指出，并非骨转移一开始就会出现骨痛。骨转移到后期基本都会出现剧烈骨痛，但是，骨转移的早期并非都表现为疼痛。临床上，有些人是因为骨痛才发现骨转移，有些人则是没有骨痛，而是因为骨折就诊才发现骨转移。

     骨扫描等帮助确诊

     如何才能确诊骨转移？有以下几种检查可以帮助发现：同位素骨扫描是检查骨骼是否遭受癌细胞侵犯的高度敏感的方法之一，有研究表明它可以早于X线检查6个月发现骨转移灶。如果通过骨扫描筛查怀疑为骨转移，还可以进一步 做X线检查、CT、MRI或PET/CT检查确诊。X线检查经济实惠；CT准确性优于X线检查，对骨皮质病变精确性高；MRI（磁共振）检查可同时观察到脊髓、神经和软组织遭肿瘤侵害的情况，对指导治疗有重要作用；PET/CT检查，可以发现一般手段难以发现的微小病变，但对骨骼无特殊优势，费用高。如前面所有检查都不行，还有骨穿刺活检，可以明确骨转移癌的病理类型。

     确诊骨转移及时治疗

     陈元教授指出：“以乳腺癌骨转移为例，其治疗目的，一方面是阻止患者体内产生更多的癌细胞，使身体状况变差；另一方面，是为了减少骨骼破坏，降低骨折、疼痛等症状对患者造成的损害，提高生活质量。”事实上，乳腺癌骨转移一般不直接威胁生命，当癌细胞转移到骨骼后，它们在骨骼局部生长，主要的危害是造成骨破坏。骨转移除了引起疼痛外，还可能出现功能障碍、病理性骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症，脊椎转移还可发生脊髓压迫以至截瘫，这些临床上称为骨相关事件（SRE）。陈元教授表示：“我们认为，只要发现了骨转移，即使还没有症状，也应该开始治疗。”目的就是避免疼痛、骨折甚至瘫痪等“骨相关事件”的发生。骨转移患者应该在抗肿瘤治疗的基础上进行姑息治疗，以提高整体的生活质量。积极预防骨折和瘫痪，因为一旦骨转移患者发生瘫痪，生活质量就大打折扣。

     “一般来说，静脉注射双膦酸盐可以在一定程度上控制骨转移的发生，有效减轻患者身体的疼痛。但需要注意的是，注射双膦酸盐一定要有规律性和持续性。”陈元教授解释说，目前临床上主张每月1次静脉注射双膦酸盐，规律的使用能更大程度降低骨相关事件风险，带来更多生存获益。因此，一旦确诊恶性肿瘤骨转移，即建议开始骨转移的治疗。