“主动脉夹层”是一种十分凶险的心血管疾病，一旦夹层破裂，可瞬间致命，因此被称为血管“不定时炸弹”。华中科技大学同济医院采取多学科联合的“杂交”手术，成功拯救了许多主动脉夹层患者的生命。该院心胸外科副主任潘友民教授提醒说：早期发现和正确治疗是抢救生命的关键，高血压患者及主动脉结构异常的患者是主动脉夹层高危人群，应严加防范，定期对血管进行检查，一旦发现夹层，要立即治疗。

     “不定时炸弹”：主动脉夹层

     2001年1月4日，我国著名排球运动员朱刚在训练场上突然倒地不省人事，被诊断为主动脉夹层的他经12个小时的抢救后，仍被死神带走了年轻的生命。

     2003年6月27日，当比赛还剩18分钟结束时，著名运动员维维安·福因为主动脉夹层动脉瘤破裂倒在了足球场上，救治无效死亡。

     还有美国女排运动员海曼，也是因为同样的原因离开人世……

     “主动脉夹层”究竟是什么病，如此来势汹汹“杀人不眨眼”？潘友民教授介绍，我们的主动脉血管就像一根做工精细的有着三层膜的“水管”，如果最内一层膜撕裂，强有力的血液趁机冲进了“水管”壁中层，并随着内膜的剥离、扩展，让一根“水管”内部形成了真、假两个腔，而“水管”外壁变得只有薄薄的一层向外膨出，一旦这层膜不堪重负突然破裂，那么主动脉的血液就会像洪水般“倾泻而出”。其中最为严重的主动脉夹层动脉瘤，又称人体“不定时炸弹”，病情异常凶险，常常因为瘤体破裂出血导致患者无法救治、突然死亡。

     潘友民教授介绍，主动脉夹层是异常血流动力和主动脉异常中膜结构相互作用的结果。而几乎所有的主动脉夹层患者都存在着不良的高血压现象，因为高血压让流动的血液有着更大的冲击力。一旦主动脉血管出现结构异常时，在高压血“来势凶猛”的冲击下，极易导致主动脉的开裂。血管结构异常的原因则有：马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退化性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎疾病等等。前文提到的几位运动员都是因为这些原因而倒在了运动场上。

     典型的急性动脉夹层往往表现为突发剧烈的胸背部“撕裂般”、“刀割般”的疼痛，以及难以控制的高血压，脑部、肢体、肾脏、腹部脏器缺血的症状如脑梗死、少尿、腹部疼痛甚至瘫痪等等一系列症状与体征。这种病男性发病率高于女性，常见发病年龄45~70岁，不过目前报道最年轻的病人只有13岁。

     支架又搭桥

    　　一站式解决复杂血管问题

     65岁的李婆婆突然胸部剧烈疼痛，被家人紧急送往同济医院就诊，随即被诊断为主动脉夹层，同时还发现老人供应右上肢的血管严重变异。这个“与众不同”给李婆婆带来很大的麻烦，因为如果采用传统的内科介入治疗放置支架，势必导致李婆婆右上肢血管封闭，甚至可能引起右手瘫痪。

     经过会诊研究后，潘友民教授决定为李婆婆进行“杂交手术”，先由心胸外科专家给病人的变异血管架上一根“桥”，保证血流供应，然后由心内科专家放置支架，一次性解决主动脉夹层和血管变异两大难题，既治好主动脉夹层也避免了瘫痪的发生。李婆婆术后3　天就下床活动了，住院时间仅为传统手术的二分之一。

     潘友民教授介绍，“杂交手术”其实是一个非常形象的说法，它是指把血管介入治疗、外科手术治疗和及时影像诊断，这些分为多次进行的手术和检查，一次性完成 。不仅解决了过去单纯介入手术或外科手术不能解决的问题，如血管变异的李婆婆的主血管夹层，又能降低创伤和多次麻醉、转运、手术的风险，减少费用，而且具有一旦腔内手术出现并发症，可迅速通过外科手术手段解决等等一系列优点。

     据了解，今年3月，由同济医院投资建成的中南地区首家“一站式”杂交手术室，目前已经广泛地运用于心胸外科里主动脉夹层、复杂冠心病等心脏大血管外科的治疗中。

     高血压患者需严加防范

     潘友民教授介绍，现在有些高血压患者对自己的病太过马虎，最近收治一位四十多岁的男患者，明明知道自己血压高达180，却从来不吃药控制治疗，原因是没什么感觉，结果一检查已患有主动脉夹层。

     高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗及预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的防治手段。因此对于主动脉夹层，早期诊断高血压、规律服用降压药物、控制血压非常关键。

     随着现代生活节奏的加快、生活压力的加大，主动脉夹层的发病率是逐年上升，潘友民教授提醒：“如果你现在没时间休息吃药量血压，那很有可能以后就有时间生病。”高血压患者决不能马虎，要“严加防范”主动脉夹层，不能自作主张停药，也不要因为工作忙而忽视对血压的监控。

     潘友民，武汉同济医院心胸外科副主任，副教授，副主任医师，瑞士洛桑大学医学博士，硕士研究生导师。从事心胸外科临床工作近30年，对各种先天性心脏病、心脏瓣膜病、大血管疾病以及冠心病的诊断和外科治疗有丰富的经验，对各种肺部、食管、纵隔肿瘤的外科治疗有独到的研究。

     专家门诊时间：周一下午，周四、六上午。

     (2012.8.15 楚天金报）