受访专家/武汉同济医院消化内科医疗主任、主任医师但自力教授

　　近日，北京女白领方言因急性胃溃疡导致失血性休克而去世，年仅23岁。小小的胃溃疡也能夺命？这令相当多的人感到震惊。对此，武汉同济医院消化内科医疗主任、主任医师但自力教授除了惋惜，还直言：消化性溃疡其实非常容易治愈，但很多人都不重视，才会小病拖出大问题。

　　“我接诊的消化性溃疡患者中，最小的只有5岁。”但自力教授说，现在中小学生消化性溃疡发病明显增加，这与孩子们的挑食偏食、过多食用零食，学习压力大有密切关系。

　　不仅消化性溃疡发病年龄越来越小，而且人数也越来越多，尤其是现在正值秋冬季，是此病的高发季节，甚至一天可接诊20余例，占到当日门诊量的三成左右。

　　抗炎药诱发老年人胃溃疡

　　据专家介绍，大家平时说的胃溃疡，准确地讲，应该叫做消化性溃疡，主要包括两种溃疡，一是十二指肠球部溃疡，另一种是胃溃疡，且十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见。　

　　临床中发现，男性患消化性溃疡比女性多，两者之比约为2～3∶1，且年轻人多发十二指肠球部溃疡，中老年人则多发胃溃疡。究其原因，与上述两种溃疡的发病机制有关：两种溃疡均与幽门螺杆菌感染有关，而胃溃疡还与服用非甾体抗炎药物密切相关。

　　但自力教授解释，老年人因心脑血管等疾病，多长期服用非甾体类抗炎药，此类药物会抑制前列腺素的合成，造成胃粘膜防御、修复功能降低，从而引发胃溃疡。

　　两种溃疡疼痛时间明显不同

　　消化性溃疡的主要症状就是疼痛，多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，疼痛范围一般如手掌面积大小。

　　但自力教授表示，虽然疼痛的症状表现类似，但两种溃疡的疼痛发作时间却有明显的区别，患者可以作个简单的自我鉴别：

　　十二指肠球部溃疡，多为餐前痛，饥饿痛、夜间痛，位于剑突（即心窝处）下正中或偏左处；因为未进食，胃酸直接排至十二指肠球部刺激溃疡引发疼痛。进食则可中和胃酸，从而减轻胃酸对溃疡的刺激而缓解疼痛。

　　而胃溃疡则主要为餐后痛，位于上腹正中或偏右处；食物进入胃部会对胃溃疡产生直接刺激而产生疼痛感。

 　　同时，专家也指出，有15%～30%的消化性溃疡患者不会出现腹痛，尤其是老年人，由于痛觉敏感性较差，加上使用的非甾体类抗炎药本身就具有镇痛作用，因此，此类人群常以出血为首发表现，出现呕血、黑便。　

　　溃疡诊治何须忍

 　　“方言这个姑娘太可惜了。”这个年轻生命的逝去，为每一个还在忍着胃疼的人敲响了警钟，其实这个悲剧是完全可以避免的。

 　　但自力教授表示，只要通过一个简单的胃镜检查就能很快确诊，一般通过2~6周治疗即可治愈，且复发率低，不足5%。

　　【几点提醒】

　　专家特别强调，虽然消化性溃疡会有胃部疼痛，但并不是所有的胃部疼痛都是胃病。

 　　临床中，有很多胆结石患者常认为自己得的是消化性溃疡，这往往是因为大家对腹部疼痛有一个误区，认为肚子哪里疼就是哪里出了毛病。其实，有很多疼痛都可能让人感觉是胃疼，不仅是消化性溃疡、胆结石，还有主动脉夹层，甚至心梗患者都会感觉到是胃部在疼痛，如果自我诊断当胃病治，将会耽误病情甚至有生命危险。

　　聚餐用公筷避免传染

　　幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要病因之一，我国50％～70％的成年人感染幽门螺杆菌，比例之庞大和我们的饮食习惯有很大关系。

　　专家介绍，从医学临床经验分析，幽门螺杆菌传染力很强，通过消化道传播，可经由手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。

　　因此，建议大家聚餐使用公筷，家里的碗筷要常煮常消毒，最好各人单用，避免家人互相传染，尤其现在正值年底聚餐频繁，更要养成良好的卫生习惯。

 　　如果确诊已感染幽门螺杆菌，家人也应一起检查及治疗，以免因交叉感染，影响治疗效果，造成溃疡反复发作甚至癌变。

 　　吸烟、熬夜最伤胃

　　人一生中患消化性溃疡的几率高达10%，“平时接诊的患者中以司机、记者等生活不规律的人居多，另外从事脑力劳动、精神压力大的人群也易患此病，因为，精神紧张、压力大，会使人体处于应激状态，导致胃酸大量分泌”。

 　　另外，熬夜、吸烟也会引发消化性溃疡。但自力教授解释，这是因为熬夜也会使大脑迷走神经兴奋性增高，导致人体大量分泌胃酸，引发消化性溃疡，而吸烟会影响溃疡的愈合，并促进溃疡复发。

 　　常规体检项目中少有对胃肠道疾病的检查，因此专家建议，有消化性溃疡症状、溃疡顽固不愈，以及年龄在45岁以上的人群，都应进行胃镜、肠镜检查，以免“小洞不补，大洞受苦”。

 　　辣椒不是胃病凶手

　　人们常常认为吃辣椒对胃不好。专家表示，这其实是个误区，适量食用辣椒并不会直接引发胃病，比如湖南人饮食就很辣，但患消化性溃疡的患者反而相对较少。需要提醒的是，已经有胃病的人还是最好少吃点辣椒。（2011.12.28  武汉晨报）