孕育一个新生命，本该是一个令人激动和高兴的过程，如果准妈妈被判定打上“高危孕妇”的标签，那么这个家庭难免陷入紧张焦虑的沉重气氛。“宝宝能健康出生吗？”“能不能确保母子平安？”然而，近年来，越来越多的孕妇在接受产检时被发现多种高危妊娠因素。在同济医院产科，高危孕妇达到70%以上。是什么导致孕期变得危象重重？高危孕妇能否顺利度过人生中的这道难关？本期专家热线，本报特邀同济医院产科主任、中华医学会武汉妇产科学会主任委员乔福元教授，谈一谈高危孕妇为何越来越多，她们该如何正确面对风险。

    哪些人会成为高危孕妇

    乔福元教授介绍，首先是身体条件。年龄在35岁以上或18岁以下，身高在145厘米以下，是具有危险因素的孕妇。年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇，怀染色体不正常胎儿的几率较大，早产机会较多，容易发生妊娠期并发症，如糖尿病、高血压等。由于骨骼及生理因素，高龄孕妇顺产的机会也可能减低，新生儿遗传缺陷发生率明显增高。高危孕妇中高龄产妇占较大一部分。
    其次是自身患有内外科疾病的孕妇，比如患有原发性高血压、心脏病、糖尿病、肾脏病、肝炎、贫血、血液病、生殖道畸形等疾病的孕妇，由于妊娠时机体各系统处于持续的生理变化状态，尤其是心血管系统、肝脏肾脏等器官负担加重，所以会加重孕妇原有的病情，使危险系数增大。
    第三是妊娠期间发生合并症的情形。肥胖孕妇妊娠期并发症较多，如妊娠高血压综合症可威胁到母婴生命，且可发生远期后遗症影响母体健康，也是围产期新生儿死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏病的孕妇，由于妊娠期的血容量及心输出量增加，孕妇心脏的负担也增加，严重者可出现心力衰竭，胎儿可发生宫内窘迫、死胎、死产及早产，也是母婴死亡的重要原因之一。另外，胎儿及产时母体的原因也可引起高危妊娠，如胎位不正、胎儿过大或过小、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠以及胎盘早剥、前置胎盘、产程延长、产时母亲大出血、感染等均可危及母儿健康。

    高危产妇增多的原因

    乔教授认为，高危孕妇正在逐年上升的趋势，与现代社会的文化、工作、生活环境等密切相关。现代女性在社会竞争的压力中，不得不在生育的黄金期选择读书、就业，年轻时放弃生育，等到高龄时，有的发生不孕，幸运怀孕的产妇也不轻松，风险倍增。如今社会开放的性观念，对于女性而言，不是一件好事，有很多没有达到生育年龄的女性发生意外怀孕。还有一些人则是出于工作生活的需要，没有做好避孕措施，把人流当成随意的事情，殊不知在年轻的时候经历了反复的刮宫、流产，对子宫造成侵入性伤害，再次怀孕时发生危险的几率大大增加。

    权衡利弊 看待高危风险

    一旦医生认定你是高危孕妇的话，该怎么办呢？乔教授说，对高危现象，也要学会用哲学的观念辩证地看待，既是可以导致危险的，也是可以控制的。此时，发挥最大作用的是医生，面对惶惶不可终日的病人，除了治疗上的建议，更重要的是重视对孕妇的心理减压治疗。医生要学会将事物的两面用合理的方式告知给病人，如果只谈并发症的危险，病人更害怕。比如，孕期发生妊娠高血压，很多孕妇不敢吃药怕对胎儿有影响，事实上，怀孕4个月时合理用药，对胎儿的危害率不到5%，而妊娠高血压一般发生在5个月之后。如果医生说“我不能保证用药后是否会发生畸形”，虽然是实话，却可能导致病人拒绝用药而发生危及母子生命的情形。如果医生把用药和不用药的两种危害可能性都解释清楚，绝大多数孕妇权衡利弊后，会选择用药控制。
    大多数妊娠孕妇经过产科医生的严密观察和治疗，就可以使“高危”向“低危”转化，保证母子安全。例如，有的孕妇合并内科疾病，通过对症治疗，病情得到控制或痊愈；对发育不良的胎儿，通过给母亲补充营养可以使得胎儿正常生长发育；而胎位不正的孕妇，可以设法矫正其胎位；对过期妊娠者可以引产，使胎儿脱离危险的环境；对分娩有困难的孕妇，产科医生可根据母子双方的情况选择对母子都安全的最佳分娩方式。在妊娠期间，应保持情绪稳定，不可过于紧张、焦虑和恐惧，否则对母子十分不利。

    如何避免和减少高危妊娠

    在怀孕前，通过一些准备工作，是可以减少和避免发生高危因素的。
    第一，防止意外怀孕是减少孕期高危因素的重要环节，育龄女性应做好避孕工作，要知道不孕、前置胎盘、产后出血等高危风险，都是因为反复宫内操作终止妊娠而造成的。
    第二，合理安排生育时间。尽量不要在春天怀孕，因为春暖花开时，病毒和细菌是最活跃的，孕妇容易受感染，导致胎儿异常；在准备怀孕时，要主动脱离不良环境，比如辐射、药物等。
    第三，怀孕后家庭氛围要融洽。孕妇在情绪上的不适和痛苦，同样能引起危险，尤其是80后90后孕妇，对痛苦的承受能力差，需要更多的关心理解和支持，家属需要帮助她们减轻紧张感和压力。