一、波前像差引导的个体化切削

    基本原理：
    波前像差这一概念来源于物理光学。由于光的波粒二相性，在某一时点振动传播方向上同位相的点能形成一个面，称为波阵面或波前。在实际情况中，光学系统往往使得出射波阵面发生变形，最终形成不清晰的像点。像差即指理想波阵面和实际的变形波阵面之间的偏差。人眼的屈光系统即非理想光学系统，像差的产生可来源于从泪膜到眼内屈光介质的任一部分，如角膜和晶状体表面的局部偏差等等。

    波前像差引导的个体化切削，即是将该理论与屈光手术相结合，其目的在于降低影响视觉质量的高阶像差，以提高术后的视觉质量。其技术原理为：首先通过波前像差仪获得患者个体化的像差数据，将其输入准分子激光机，根据计算机的运算，将波前的光程差转化为切削量对角膜组织进行切削。它包含两个先进技术：一是高频率、小光斑的飞点扫描。直径1mm的激光斑可用来矫正四阶以下的像差，通常采用的是高斯波或者截边高斯波；二是快速主动的眼球跟踪系统，能够在手术中实时跟踪眼球微细运动，防止因位移或旋转使得切削发生偏离。

    波前引导的个体化切削具有以下优点：一是术后视力相当于或超过传统屈光手术的结果，部分人术后视力超过术前最佳矫正视力。二是术后像差低于传统屈光手术术后，体现在术后视觉质量的提高、患者夜间眩光或光晕等主诉的减少。三是手术所消耗的角膜组织量减少，据统计矫正相同屈光度所需的切削厚度可比以往减少10%～20%，因而更加安全。四是可用于治疗以往手术产生的不规则散光或偏中心切削等，也有较好效果。
适用人群：

    (1)暗光/夜间瞳孔比较大；
    (2)术前高阶像差较大，矫正视力良好；
    (3)高度散光；
    (4)对视觉质量要求较高，或术前已有眩光、夜间视力差等主诉的患者；
    (5)可用于矫正前次屈光手术后的不规则散光和偏中心等情况。

    二、非球面引导的个体化切削

    基本原理：
    角膜并非球面，而是中央陡峭周边平坦的非球面。普通LASIK术后，角膜前表面形态由中央陡峭周边平坦向中央平坦而周边陡峭转化，球差增大，进而取代慧差成为术后人眼高阶像差中的主导性像差。而当在暗光下瞳孔直径较大时，远轴光线形成的次焦点则会使视觉质量出现下降。非球面个体化切削通过检查计算获得术前角膜的K/Q值，并将其输入计算机程序，经激光切削后的角膜前表面基本维持术前的非球面性，有效控制和减少了术后球差的增加，提高了视觉质量。经改进后的切削程序考虑了非球面的参数因素和角膜愈合的生物学因素，因而具有更为优秀的远期效果。

    适用人群：
    近视度数较高、暗光/夜间瞳孔较大的患者。这部分患者若行普通LASIK手术可能会产生较大的球差而影响术后视觉质量，此时即可考虑非球面切削。另外从职业角度讲，驾驶员或其他有夜间驾驶要求的人群适宜选用该手术方式。

    三、Tissue Saving 节约角膜个体化切削(TS-LASIK)

    基本原理：
    准分子激光角膜屈光手术是在角膜上进行的，通过切削一定厚度的角膜组织从而达到治疗效果，因此治疗度数越高，切削消耗的角膜组织也越多。但是角膜厚度是一定的，需要保留一定的基质床厚度作为安全底线。故而，就有部分患者因为近视度数过高或角膜厚度偏薄而无法接受手术治疗，或仅能治疗部分度数，术后还残留部分度数。TS-LASIK则是该部分患者最适宜的手术方式。

    TS-LASIK的手术基本原理同标准化LASIK，但通过引入直径1mm的飞点小光斑，优化了激光切削的发射方式，使得完成治疗相同度数的切削可比标准化LASIK节省约25%的角膜组织，这就在一定程度上扩大了LASIK的适应症范围，还可以为角膜厚度足够者提供更大的治疗光区或留下更多的角膜组织，增加术后长期的有效性和安全性。术中更加优化的脉冲分布，使得切削面更加光滑，术后视力恢复效果更为出色。

    适用人群：
    近视度数较高、角膜相对较薄或者暗处瞳孔较大的患者。