便秘是影响中老年人正常生活的因素之一,但许多人对便秘的认识存在着很大误区。便秘不是一种病,而是多种疾病的一种症状。常见症状为排便次数明显减少,每2~3天或更长时间一次,无规律,粪质干硬。长期便秘会影响脾胃的运行,造成大肠传导失常,产生大量毒素堆积,继而出现肠胃不适、口臭、色斑等症状。
便秘按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘;按有无器质性病变,可分为器质性和功能性便秘。慢性便秘在临床十分常见,患者多伴有盆底结构与功能异常。器质性便秘常由肛门和直肠疾病如肛裂、肛瘘、耻骨直肠肌痉挛、直肠溃疡、梗阻、憩室及各种炎症引起。
以往一般通过X线排粪造影寻找便秘原因,但X线排粪造影分辨率不高,只能观察肛门直肠部的大致解剖,而且患者检查过程中多有不适感。检查前一日患者需分2~3次口服泡制的番泻叶清洁肠内积粪,检查时再向直肠插管注入造影剂,医生通过拍摄病人静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态的图像,了解排粪过程中直肠及肛管病变。
目前,同济医院放射科将最先进的磁共振(MRI)扫描技术应用于便秘患者的病因诊断当中,与X线排粪造影相比,MRI有着明显的优越性。MRI的软组织分辨力很高,检查时患者无需使用造影剂,不用灌肠,只需平卧完成提肛和排便动作(不用排便只做力排动作),医生就能能动态观察排便过程中整个盆底包括泌尿、生殖、消化系统及腹腔的情况,许多慢性、顽固性便秘的患者通过MRI查出了病因,并得到了针对性的治疗,病情大为缓解,特别是对复合性盆底功能障碍引起的便秘有重的诊断价值。