同济医院率先建立ELISA体系开展血清IgG4水平检测

来源：本站

时间：2012-10-23

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　　一位39岁女性患者，因“四肢结节性痛性红斑，间断发热，干咳一月”在当地予以三联抗结核治疗50天，病情仍进行性加重，并出现左侧腮腺肿胀，张口疼痛，到处求医无效，后来我院，入住风湿免疫内科，经肺CT提示双肺间质性病变和胸腔少量积液，完善相关检查后不支持肿瘤、感染（包括结核）、SLE等疾病。但患者血清IgG水平升高，经风湿免疫实验室ELISA方法检测发现患者血清IgG4水平升高>1.35g/L，遂诊断为IgG4相关性疾病。给予口服激素治疗，2周后患者四肢结节红斑逐渐缩小消退，左侧腮腺肿胀消退，2月复查肺部CT示两肺病变好转吸收。现该病人随诊中，各项指标良好。

　　IgG4相关性疾病是近年来新发现的一种疾病体，以血清中IgG4水平升高、受累组织IgG4阳性浆细胞浸润及纤维化为特征。受累器官因纤维化、慢性炎症等出现增生肿大从而导致相应压迫阻塞症状或功能障碍。该病好发于中老年男性，临床表现随受累组织不同而复杂，患者经常伴有血清球蛋白IgG水平升高。该病发病机制尚不清楚，但激素治疗效果较好。作为一个系统性疾病，该病可累及全身多个组织、器官，包括：胰腺、泪腺、唾液腺、垂体、甲状腺、肺、主动脉、冠状动脉、肝胆、肾脏、前列腺、皮肤及淋巴结等，因此可涉及包括消化、眼科、口腔、呼吸、内分泌、心血管、皮肤、神经内科等在内的各个领域。

　　但是，国内对该病认识较少，加上该病因浆细胞浸润和纤维化而易形成团块或假瘤，有时与恶性肿瘤影像学特征接近而难以鉴别，从而使患者接受不必要的手术治疗。另外，该病临床表现不特异，极易误诊或漏诊，使患者失去激素治疗机会。

　　作为IgG4相关性疾病的一个重要特征，血清IgG4水平的检测具有重要的临床意义。目前血清IgG4被广泛认可的的临界值是1.35 g/L，其诊断IgG4相关性疾病的灵敏度和特异度分别是97.0%、79.6%。

　　此外，血清IgG4水平不仅与疾病严重程度有关，还可用于观察治疗效果和评估疾病复发。

　　同济医院风湿免疫内科主任董凌莉教授带领的研究团队，在国内率先通过抗体包被酶标板，用ELISA方法成功而准确地检测患者血清IgG4水平,该方法的敏感性和准确性得到国内外认可。目前该项目已用于临床诊断和观察疾病活动度及评估疗效，并一定程度上指导了临床诊疗。同时我们也建立了IgG4相关性疾病的信息交流平台：①email：fsmy@tjh.tjmu.edu.cn; ②QQ号：2592788745，真诚欢迎各界同仁及患者加入、垂询。一定时期内，我们可以接受来自全国范围的标本并免费检测，标本主要包括疑似患者的血清、血浆标本及胸腔积液等。

　　我们真诚地希望在广大同仁的大力支持下，秉承临床与基础研究相结合的理念，为广大的IgG4相关性疾病患者带来福音，为其发病机制的探讨寻找突破口！