超声内镜是将超声探头安置在内镜前端，通过内镜直接观察患者体腔内形态，同时进行实时超声扫描，以获得消化道管壁层次结构及壁外邻近脏器的超声图像。

　　超声内镜对食管、胃及十二指肠内隆起性病变的判断和鉴别有着决定性的意义，通过检查可判断患者是何种病变。结合其声像学特征可诊断间质瘤、脂肪瘤、壁内囊肿及十二指肠Brunner腺增生，还有助于鉴别迷走胰腺、息肉与早癌；并可识别静脉瘤，以避免盲目活检导致大出血。

　　超声内镜对食管癌、胃癌的术前TN分期明显优于CT及其他检查，有利于医生在术前判断肿瘤的可切除性及合理手术方案的制定；对食管癌放疗和胃恶性淋巴瘤的分期与化疗疗效观察均有极高的准确性。此外，对良恶性溃疡、胃粘膜肥厚性疾病的鉴别与判断也颇有价值。

　　超声内镜极大地改善了胰腺的超声图像，提高了胰腺疾病的诊断水平。超声内镜被公认是目前诊断小胰癌（<2cm）最敏感的方法，对胰腺癌分期及可切除性判断也不亚于CT；更是探查、寻找和定位微小胰腺内分泌肿瘤的最佳选择。此外，超声内镜还可用于十二指肠乳头癌的定位、分期；对远端胆总管阻塞，超声内镜有助于手术和内镜介入治疗方式的选择。

　　目前超声内镜发展迅猛，应用领域逐步拓宽。如超声内镜引导下的细针针吸活检已应用到肺癌的分期、纵隔肿块与淋巴结以及胃肠道周围肿块的定性。同时，超声内镜也开始用于治疗，超声内镜引导的腹腔神经节阻滞术可用于胰腺癌和慢性胰腺炎患者的顽固性腹痛；超声内镜引导行胰腺囊肿和脓肿引流术也在推广应用中，其引导进行胰腺癌等消化道肿瘤射频消融治疗等新技术也在逐步探索。总之，随着设备的更新、经验的积累和技术的不断完善，超声内镜将有更广阔的应用前景。

【小贴士】超声内镜适应症与禁忌症

适应症
一、上消化道疾病
（一）上消化道隆起性病变
1、黏膜下肿瘤、间质瘤与恶性间质瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、颗粒细胞瘤等
2、其他内镜表现与黏膜下肿瘤相似的隆起性病变
食管：息肉、壁内囊肿、静脉瘤
胃：迷走胰腺、息肉、 壁内囊肿、静脉瘤
十二指肠：息肉、Brunner腺增生、壁内囊肿
3、壁外压迫
食管：主动脉弓、心脏、中心性肺癌、淋巴结
胃：胆囊、脾脏、胰腺囊肿、胰腺癌、肝脏
十二指肠：胆囊、胰头部囊肿和肿瘤

（二）上消化道癌肿
1、食管癌、胃癌的术前分期（TN分期）
2、对早癌可判断病变层次，判断能否行黏膜切除术
3、非手术疗法的疗效观察（食管癌）
4、鉴别诊断

（三）、贲门失弛缓症（排除肿瘤所致）

（四）、良恶性溃疡的鉴别

（五）、不明原因的胃巨大皱襞的判断？

（六）、胃恶性淋巴瘤的分期与化疗疗效观察

二、胆胰疾病
（一）、胆囊病变（结石、息肉、癌）
（二）、胆总管病变（结石、癌）
（三）、慢性胰腺炎（实质、结石、胰管、囊肿）
（四）、胰腺癌（包括囊腺瘤和囊腺癌）
（五）、胰腺内分泌肿瘤（最佳选择）
（六）、后腹膜其他病变 （神经纤维瘤、间质瘤、后腹膜淋巴结转移癌）

三、下消化道疾病
（一）、下消化道隆起性病变
（二）、结直肠癌术前分期
（三）、炎症性肠病？

禁忌症
（一）绝对禁忌证
1、患者不合作及精神病患者；
2、怀疑有消化道穿孔、休克等危重患者；
3、急性憩室炎；
4、暴发性结肠炎。

（二）相对禁忌证
1、食管严重狭窄；
2、心肺功能不全。
3、消化道出血患者，血压未稳定。
4、有出血倾向者。

并发症
1．窒息　发生率极低，主要由于胃内注水过多时变动患者体位所致。注水应少于500ml，术中变动体位前抽尽胃内注入水。
2．吸入性肺炎　较少发生，常因术中误吸胃内液体或注入水量过多所致。
3．麻醉意外
4．器械损伤　有咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿孔、肠穿孔、消化道管壁擦伤等。　
5．出血。

湖北省第四届超声内镜沙龙在我院举行

　　在中华消化内镜学会超声内镜学组和湖北省消化内镜学会的领导和支持下，由湖北省消化内镜学会主办，同济医院消化内科承办的湖北省第四届超声内镜（EUS）沙龙于近日在同济医院消化内镜中心举行。省内外50余名从事超声内镜的专家参加了会议。　EUS沙龙会由同济医院消化内科程斌教授主持。

　　会议围绕EUS-FNA在胰腺、腹膜后及纵膈占位病变诊治中应用的主题，采取了专题讲座、现场操作演示和病例分享等丰富多彩的形式。特邀北京协和医院消化内科副主任，消化内镜诊疗中心主任，中华消化内镜学会超声内镜学组副组长杨爱明教授作了题为《EUS-FNA在胰腺及腹膜后占位中的应用》的专题报告；中国医学科学院附属肿瘤医院内镜科主任，卫生部癌症早诊早治项目专家委员会食管癌/贲门癌专家组组长、中华消化内镜学会超声内镜学组副组长王贵齐教授作了题为《EBAS和EUS-FNA在纵膈占位中的应用》的专题讲座。杨爱明、王贵齐和程斌等教授还进行了纵隔和胰腺EUS－FNA、EBAS-FNA及腹腔神经丛阻滞术（CPN）等超声内镜前沿技术的操作演示。省内约十家医院的超声内镜专家分享讨论了各自的典型病例、少见病例和疑难病例。会议内容受到了与会专家和代表的一致好评，对进一步推动湖北省超声内镜技术水平的发展起到了重要的作用。