2025年是同济医院“医疗质量安全年”，中法新城院区恪守医院“一体化管理、同品质医疗”院区战略定位，锚定“打造最值得信赖的医院、提供最安全的医疗服务”医疗质量安全年核心目标，努力构建 “人人有责任、事事有主体”的医疗质量安全责任闭环。围绕 “完善体系、夯实职责，聚焦核心、强化监管，压实担当、严追责任”主线，推出“培训+监管+协同+考核+预警”组合拳，通过持续深入的工作，不断将质量安全理念深植日常、落到实处，以实干筑牢患者安全防线。

一、完善体系强根基 夯实岗位明职责

（一）创新考核机制，激活管理“关键少数”

2025年，医院从各临床医技科室副主任中择优聘任为专职院区专科负责人，任期内驻点院区全面管理院区专科运营，从制度上保障了院区管理一体化及临床技术同品质。院区医疗办在医务处指导下率先推行院区专科负责人月度考核机制，聚焦“到岗履职、服务总量、质量安全、成本效益”四大核心维度，建立“数据说话、实绩评分、量化排名”的评价体系，每月通过院区例会讨论、晾晒成绩，形成“你追我赶，力争上游”的良性氛围。该机制精准聚焦科室管理“关键少数”，助力院区专科负责人从“业务骨干”向“质量安全管理者”转型，主动承担起管理政策传达、核心制度落实、病历质量管控、医疗风险防范与服务效率提升等职责，以岗位责任激发管理内生动力。

（二）组建管理MDT团队，凝聚协同履职合力

坚持“效率与安全双轮驱动”，由医疗办牵头，联合病案科、财务科、医保办、药学部、院感科等部门组建医疗高质量发展管理MDT团队。团队常态化开展医疗质量安全夜查房、诊区日常巡查、同时结合质量安全数据或病区专科负责人申请，不定期深入临床一线、走进科室早交班，现场“把脉问诊”破解实际难题——从病案首页规范填写到医保政策合规执行，从医疗费用结构优化到床位资源高效周转，到医疗流程环节等。多部门各司其职、协同发力，既筑牢质量安全根基，又跑出运营管理“加速度”，实现“患者就医更安心、医护工作更省心、医院运营更高效”的共赢。

二、聚焦核心抓落实 强化监管促规范

（一）“午间课堂”赋能，领学医疗核心制度

医疗办创新推出“午间课堂”，利用中午碎片化时间开设精准化培训课程。课程内容紧扣《十八项医疗核心制度》，由资深专业管理人员结合医务人员普遍关心、反馈集中的共性问题、相关院内制度、典型案例进行讲授，让培训实现“听得明，记得住、用得上、有实效”。同时“午间课堂”兼具重要医院政策或管理要求传达、麻精药品专项管理、VET防控培训与反馈、季节性传染病防控宣讲等功能。2025年3月以来，午间课堂累计参培达 5790人次，覆盖医师、护士及医技人员，有效激发全员学习热情，推动核心制度内化于心、外化于行，切实提升质量安全意识与岗位履职能力。

（二）手术室专项攻坚，严控高风险环节

手术安全是医疗质量的重中之重。院区医疗办聚焦手术这一高风险环节，启动“手术室质量安全与效率提升专项行动”。在医务处指导下，联合麻醉科、手术室成立专项工作小组，紧盯“首台手术准点率”、“麻醉—手术衔接时间”等关键指标，实施精准干预与动态督导。同时，严格把关医疗文书时效、人员资质合规与核心制度落实，织密手术全流程安全网。2025年，日间手术中心新投入运行，临床一线普遍反映手术流程更加顺畅、患者等待时间缩短、质量控制标准持续从严，保障每台手术安全高效完成。

（三）病历抽查常态化，促进诊疗行为规范

在病案科指导下，院区医疗办持续开展运行病历常态化抽查，并将结果纳入科室负责人月度履职评价。对屡次提醒或整改不力的，结果同步通报至科室医疗副主任及主任，层层压实管理责任。通过高频次、严标准的抽查督导，推动临床医务人员规范书写病历、严谨施行诊疗，使每一份病历成为记录诊疗过程、保障患者安全的重要依据，促进诊疗行为全面迈向规范化、精细化。

三、压实担当严追究 闭环管理守安全

强化履职担当意识，健全责任追究机制，通过“监测—分析—干预—反馈”全链条闭环管理，守住医疗安全底线。

（一）不良事件快响应，筑牢风险“防火墙”

院区办联合医疗、护理、保卫、院感等多部门，建立“多途径上报、多部门协同、快速化处置”的不良事件管理体系。医疗办统筹手术室、麻醉科、输血科等重点科室，形成手术安全快速响应机制，确保安全隐患及时上报、科学评估、迅速干预，最大程度降低医疗风险，以主动管理守护患者安全。

（二）重点病例深度分析，以反思推动改进

积极响应医院号召，自2024年起持续开展重点病例每日监测与分析工作。医疗办指定专人每日对前一日相关病例进行梳理，结合病历记录与临床沟通，进行综合复盘。医疗办副主任、主任及医患沟通专员共同参与研判，识别潜在风险与改进环节。针对存在提升空间的病例，及时组织多学科讨论或深入临床交流，全面分析诊疗过程，总结经验、查找不足，推动相关病种诊疗规范持续优化。通过闭环管理，将每一点反思转化为质量提升的具体行动，以严谨态度与持续改进守护医疗安全。

医疗质量安全是同济医院一贯的核心追求，也是践行人民健康至上、推动公立医院高质量发展的重要路径。展望未来，中法新城院区将继续完善制度、优化流程、加强协同、落实责任，秉持“提供最安全医疗”的宗旨，努力为患者提供更加安全、高效、有温度的优质医疗服务，奋力谱写医院高质量发展新篇章。