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打洞放个心耳夹,拆掉房颤左心耳的不定时炸弹

来源:心脏大血管外科 方静

时间:2019-08-26

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李爹爹患有慢性房颤,因一直无太多明显不适,完全没有重视,直到今年年初突发脑梗,入院检查发现,罪魁祸首竟是在心脏的左心耳。

心脏大血管外科主任魏翔教授介绍,慢性房颤的患者由于左心房排血不畅,血液瘀滞在左心耳处,导致左心耳滋生了一个附壁血栓,而这次李爹爹突发脑梗正是血栓脱落所导致。经过精心治疗,李爹爹虽转危为安,房颤也在电复律和药物治疗下成功转为正常的窦性心律。但然而长期的房颤导致李爹爹左房增大至正常人2倍还多,而且左心耳犹如一个不定时炸弹,随时还可能导致李爹爹再发脑梗。

为了防止血栓再次形成,李爹爹口服华法林进行正规抗凝治疗,但李爹爹很快就出现华法林不耐受持续性血尿。如果进行微创的左心耳封堵手术,术后仍然需要长期接受抗凝治疗。最好进行左心耳结扎或缝扎手术。然而李爹爹年事已高,再加上刚刚经历过脑梗的打击,能否耐受开胸大手术和能否顺利恢复还是个问题。魏翔建议李爹爹尝试一种全新的左心耳夹闭的新型手术方式。

8月6日,魏翔教授在李爹爹左侧胸壁打了直径从2厘米到4厘米不等的三个孔,在胸腔镜和食道超声的引导下精确测量了左心耳根部的宽度,继而很快便为李爹爹施放一枚“左心耳闭合系统”。手术后食道超声证实:左心耳完全闭合,无心耳残端。整个手术时间不到1小时,李爹爹术中就完全苏醒,当天晚上便开始进食和下床活动。

术后3天,李爹爹出院了,而且术后不需要服用任何抗凝药物。

魏翔说,相比于左心耳封堵手术,左心耳夹闭不仅彻底解决了左心耳血栓的问题,更能够有效进行左心耳电隔离,进一步预防房颤复发。我国约有15-20%的脑梗死是由于房颤引起的,房颤使脑梗死的发生率增加5至8倍,每年约有30万人因为房颤导致脑梗死。而脑梗死在现今社会已经成为了威胁国民健康的重大疾病之一。左心耳闭合系统的出现无疑为该类患者带来了治疗福音。相比于现有治疗方法,左心耳夹闭手术更快,夹闭位置大小准确,疗效稳定可靠,即又快又准又稳。


打洞放个心耳夹,拆掉房颤左心耳的不定时炸弹