柳梢新绿，暖风拂面，2019年3月16日，“中华医学会骨科分会骨肿瘤保肢治疗规范化全国巡讲武汉站会议”在华中科技大学同济医学院附属同济医院外科大楼成功召开。

本次会议由中华医学会骨科分会主办，同济医院骨科承办，来自多家医院骨科、病理科、影像学科、肿瘤科等科室权威专家和研究人员共200余人参加了此次大会。

华中科技大学同济医学院附属同济医院郭风劲教授致辞，郭教授首先代表同济医院骨科主任李锋教授向大家表示热烈的欢迎，向各位来宾简单介绍了同济医院和同济医院骨科近年来发展所取得的成绩，并一一介绍了参会嘉宾：空军军医大学西京医院王臻教授，济南军区总医院于秀淳教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院沈宇辉教授，中山大学附属第一医院尹军强教授，北京儿童医院孙保胜教授，河北医科大学第三医院张国川教授，华中科技大学同济医学院附属协和医院邵增务教授、吴强教授，武汉大学中南医院蔡林教授，华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤医院陈静教授，武汉大学中南医院雷军教授，湖北省肿瘤医院王华斌教授，三峡大学仁和医院李新志教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院王敏教授、祝文涛教授。

大会执行主席，华中科技大学同济医学院附属同济医院杨彩虹教授宣布会议开始。

空军军医大学西京医院王臻教授介绍了骨肿瘤规范化保肢治疗指南，首先明确了保肢治疗的定义，保肢治疗是指肢体恶性骨肿瘤，在多学科团队专家指导下，包括新辅助化疗、保肢手术和辅助化疗等一系列治疗的总称。保肢治疗的目标在于提高患者生存率的前提下，尽量保存良好的肢体功能，保肢治疗已成为肢体恶性骨肿瘤的标准治疗方法之一，存活率与截肢治疗没有差异，保肢治疗的保肢率为60%~80%。适应症是临床表现为局限性、有证据显示化疗有效的肢体高级别骨与软组织的恶性肿瘤。

华中科技大学同济医学院附属协和医院邵增务教授介绍了3D打印技术在保留关节面或骨骺保肢术中的应用，3D打印的多孔设计利于骨长入，实现“机械性”生物重建，个体化设计，精准截骨，匹配度高。3D打印假体在骨肉瘤保留关节面或骨骺的保肢术中可以发挥独特的作用，长期疗效需要进一步观察。

武汉大学中南医院蔡林教授在报告中指出，随着恶性骨肿瘤患者生存期不断延长，肿瘤型假体存在感染、松动等问题，引发二次、多次翻修手术甚至截肢，威胁关节功能和生活质量。针对肿瘤关节假体失败原因，翻修可选择更长假体、假体异体骨复合物及假体联合钢板内固定等。对疑似感染患者早期干预，良好软组织覆盖是预防早期感染关键，高敏感和特异性预测与诊断指标是进一步研究方向。

济南军区总医院于秀淳教授介绍了骨巨细胞瘤诊治指南，目前临床诊治中存在对骨巨细胞瘤的认识模糊、临床诊断与治疗流程不规范、手术方式与治疗策略选择不恰当、远期临床疗效不理想等问题。于教授强调，在诊断的流程中，尽管临床、影像学显示是骨巨细胞瘤，依然需要行活检。手术是骨巨细胞瘤最主要的治疗手段，手术基本方式为肿瘤刮除术、肿瘤切除术和极少应用的截肢术。降低复发的关键是仔细彻底刮除肿瘤组织，局部扩大刮除、骨水泥填充应该是骨巨细胞瘤的经典处理方式。

华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤医院陈静教授介绍了骨肉瘤化疗指南，陈教授总结到骨肉瘤是发病率极低的高度恶性肿瘤，及其容易出现肺转移，单纯手术治疗2年生存率不足20%。骨肉瘤的治疗推荐采用新辅助化疗+手术+辅助化疗的综合治疗模式。骨肉瘤化疗药物强度与疗效密切相关，应至少选择两种以上基本药物联合治疗，但需警惕高强度化疗带来的毒副作用。术前化疗的疗效评价对预后及术后化疗方案的选择具有重要意义。

上海交通大学医学院附属瑞金医院沈宇辉教授介绍了骨肿瘤特性和治疗原则，手术过程中的解剖步骤和寻找解剖标志，并强调解剖细节主要关注手术入路、神经、血管的相对细节位置，预先知道解剖细节，做到预先处理。

中山大学附属第一医院尹军强教授介绍了《膝关节周围原发恶性骨肿瘤规范化切除及保肢治疗的经验和技巧》，他指出保肢术是恶性骨肿瘤的主要术式，并通过病例分享，展示了规范化的膝关节周围恶性骨肿瘤围手术期的治疗过程。

北京儿童医院孙保胜教授作题为《儿童卡波西样血管内皮细胞瘤的治疗》的报告，卡波西样血管内皮瘤是一种内皮源性梭状细胞肿瘤，同时具有卡波西肉瘤和毛细血管瘤的病例特征。除了观察临床表现和进行影像学检查外，必须进行穿刺活检，通过病理明确诊断。

华中科技大学同济医学院附属同济医院王敏教授在《良恶性骨肿瘤的影像学鉴别》中总结，诊断关注因素有：年龄、部位、病变边缘、破坏类型、骨膜反应、骨基质类型、软组织和病灶数目。对良性骨肿瘤不能治疗过度，对恶性骨肿瘤要治疗彻底，对病变必须进行适当的活检。临床工作中，需要放射科医生、病理学医生和骨外科医生的密切配合。

杨彩虹教授作题为《半骨盆置换的骶髂关节固定设计》的报告，通过病例分享，对治疗过程中的不足进行总结，结合术前三维重建和3D打印技术，不断优化手术方案。

会议全程讲者和听众积极交流，讲课内容精彩纷呈，提问讨论深入细致。本次会议大咖云集，干货满满，经过半天紧凑的学习，大家都表示收获颇多。

恶性骨与软组织肿瘤一直是骨科医生面对的难题。病种名目很多，单病种发病率很低，以至于很容易发生误诊误治，总体治疗效果还不尽人意。在过去的50多年中，骨肿瘤专业人艰苦探索，负重前行，使恶性骨与软组织肿瘤的诊治取得了巨大的进展，五年生存率逐步提高，部分骨与软组织肿瘤开始出现治愈性效果！因此，推广规范化保肢治疗具有重要意义，使县级以上骨科医师掌握保肢治疗的原则与技巧，成为惠及广大骨肿瘤患者的重要手段。