武汉首位登记捐献角膜的志愿者实现捐献

　　孝感农妇幸运重获光明

　　近日，86岁的唐南生老人安详的走完了自己的一生，作为武汉市红十字会眼库成立后登记的第一位志愿者，他终于实现了自己十一年来角膜捐献愿望。昨日，他捐献出的角膜成功为一位王女士带来了光明。

　　被麦秆划伤眼睛，农妇险些被摘掉眼球

　　及时接受了角膜移植后，昨日家住孝感49岁的王女士康复出院了，她再也不用每天如履冰薄，小心翼翼的生活。

　　去年12月，她在家里务农时，右眼被麦杆划伤了，当时她觉得眼睛很痛，但没有出血，就揉了揉也没有引起重视。直到几天眼睛发炎，剧痛，右眼完全看到东西时，才不得不到同济医院眼科找医生看看，被诊断为真菌性角膜炎，如果情况严重到角膜穿孔，就必须摘除眼球。

　　同济医院眼科李贵刚教授很快安排其入院并紧急手术。李教授说，当时为了防止病情继续恶化，必须清除真菌感染的部分，他将王女士病变角膜层切除掉，再用胎盘的一部分结构“羊膜”移植将眼球保了下来。正常人的角膜厚度有500微米，王女士的角膜被切除了300多微米，最薄的地方只有100多微米，此时虽然也看不清楚东西，但已为王女士争取到了时间，只要半年内角膜炎未复发，并成功接受角膜移植，就能恢复视力。

　　手术后的王女士回家休养，由于角膜薄如蝉翼，她不得不每天小心翼翼的生活，轻微的磕碰和外力，都可能导致她角膜穿孔。她坚持每月复查，焦急的等待角膜移植的机会。

　　直到6月2日，她终于等到了可以移植的角膜，并成功接受了手术。昨日，恢复光明的她康复出院了。她说，虽然不知道是哪位好心人捐献的角膜，但她心里真的很感激对方。

　　第一个登记捐角膜，11年来小心呵护眼睛

　　给王女士捐献角膜的是一位慈祥的老人－－86岁的唐南生。唐南生老人是武汉市红十字会眼库成立后登记的第一位志愿者，登记编号是“YK-1”。

　　眼库的负责人李贵刚教授回忆说，2003年10月1日，武汉市红十字会眼库在同济医院成立。10月28日，他们一行人在汉口中山公园做宣传，那时候角膜捐献在全国也是刚刚启动，市民很少关注。这时，一位清瘦的老爹爹走过来咨询，他详细的跟老人解释了相关的政策和知识，老人随后填写了志愿捐献角膜登记表。当时老人并没有给他留下很深的印象，直到2009年4月1日，老人大老远坐公交车专程从青山赶到医院。

　　”他专门找到我，就是想问问他还能不能捐献角膜，还让我帮他检查一下眼睛。“李教授说，那时候唐爹爹已经有81岁，老人很害怕自己的角膜质量变差，不能实现捐献。老人提出希望能够定期接受角膜的检查。考虑到老人年纪大，行动不方便，从此以后李贵刚就带着同济医院眼科的医务人员定期上门给老人做检查。

　　交往多了，李贵刚才知道唐爹爹原来是一位热心肠的老人。唐爹爹是中国五环公司退休职工，膝下无儿无女，2002年前老伴去世，他独自住进青山的一家养老院，将退休费攒起来资助华科大、华师大等多名贫困大学生及社会上的弱势群体。

　　老人最大的心愿，就是身后捐献遗体和角膜帮助更多的人，他说，“我的眼睛特别好，视力1.2，两个眼角膜至少可以救两个人，遗体可以做教学研究。”为了保护眼角膜，喜欢看电视的他每天看完《新闻联播》和《天气预报》就早早入睡，生病了也尽量少吃药，只吃鱼和少量肉。随着年龄的增长，他担心眼睛变坏无法实现捐献，才专门跑到武汉市红十字会眼库求助。李贵刚经常宽慰他，”爹爹您放心，您的角膜质量很好，就算不能移植给别人，也会起到大作用的。“

　　临终前再三嘱托，老人终于实现多年心愿

　　今年3月，李贵刚接到唐爹爹的电话，老人在电话里说，感觉自己身体状况不太好，希望李教授一定帮他实现捐献的心愿。第二天，李贵刚就带着医务人员上门去探访老人，那时老人还行动自如，开心的跟医务人员聊天，也再三拜托医务人员帮他完成心愿。

　　4月底，李贵刚到美国出差前再次接到了老人的电话，老人很担心，因为角膜必须在6小时以内摘取，怕自己如果突然去世，错过了时间。于是李贵刚把自己的手机号码留给了养老院的工作人员，之后一周时间，他专门办理了国际漫游，在美国24小时不关机。5月3日凌晨4点（北京时间），他在美国接到了养老院的电话，说老人刚刚安详的离去，他立刻通知了眼科的同事前往养老院取回角膜，保存在眼库，待他回国之后进行处理。经过检查，唐爹爹的角膜还非常清澈通透，可以用来移植。

　　6月2日，他将老人的一只角膜切割成需要的层次，采取成分移植的方式，帮助王女士恢复了光明。唐爹爹的另一只眼角膜现在还存放在眼库保存液里，也将会用于另一名患者的移植。

　　技术的发展让角膜捐献打破年龄限制

　　武汉市红十字会遗体捐献处主任骆刚强介绍，武汉市眼疾患者达23万人左右，其中有近8万人需要角膜移植，但由于角膜来源十分匮乏，很多人不得不放弃治疗。目前武汉市志愿捐献遗体及角膜登记人数有6910人，848人实现了捐献，其中实现角膜捐献的仅226人。“角膜捐献最终没有实现的原因有很多，捐献者的年龄、身体状况、角膜状况及摘取的时间和条件等等都会直接影响。”

　　昨日，记者在武汉市红十字会眼库看到，志愿捐献角膜登记的前100人中实现捐献的不到10人。

　　李贵刚教授介绍，角膜移植手术是用透明的角膜片置换混浊部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病 和改善外观的目的，是异体 移植效果最好的一种手术。通常认为，角膜捐献的年龄以2岁到70岁为最佳，而曾经做过准分子手术、白内障手术、受过外伤的角膜等等都是不适合捐献的，这一度把这部分热心的捐献者挡在了捐献的大门之外。

　　他说，在技术发展的早期阶段，由于认识水平和手术技术的限制，无论病变发生在那个层次，都是采用的全层更换，这种方式称为穿透性角膜移植术。在当时，选择年龄小于70岁的志愿者角膜用于全层角膜移植是比较好的。近几年，随着时代的进步，医学技术的发展，角膜移植术进入成分移植时代，将打破年龄的限制。

　　他解释说，人类的角膜是由5层结构、3种细胞成分构成的透明结构，分别是角膜上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层；角膜上皮细胞、基质细胞、内皮细胞。由于光学相干断层扫描、超生生物显微镜和活体共焦显微镜的出现，医生可以分层判断患者的角膜病变发生在哪一层；由于自动角膜板层刀、飞秒激光的出现，医生可以准确的把角膜切割成包含不同层次，具有不同形状和大小的移植片，从而用于更换患者发生病变的角膜层次或者细胞。仅仅更换发生病变的角膜组织，一方面尽量保留了患者自己的正常角膜部分，患者术后恢复快，提高了手术效果，另一方面一片角膜可以用于不同患者，大大提高了利用效率，成为角膜移植手术未来的发展方向。

　　他说，过去，对捐献者的年龄进行限定，主要是希望选用角膜的大小和细胞成分都接近成年人的水平。在成分角膜移植时代，超出这个年龄范围的捐献者的正常成分可以被充分利用。比如说，幼儿的角膜缘干细胞活性是最好的，因此可以用于角膜缘干细胞失代偿的患者；年龄超过70岁的人或者做过白内障手术的人，角膜内皮细胞可能太低，但是他们的角膜基质是健康的，可以用于前部板层角膜移植；曾经做过准分子手术的人，他们的角膜内皮细胞层是非常健康的，可以用于角膜内皮细胞移植术。