5月12日，在神经内科的教授查完房后，50岁的李女士被告知可以出院了。但完全想像不到就在一个月前，李女士才从鬼门关走了一回。

　　2014年4月3日上午，武汉市李女士风风火火的回到家，心情万分着急，她的老公刚刚被诊断为心肌梗塞，被要求住院治疗。刚到家，她就忙着准备住院用的东西，突然，她感觉到一股剧烈的头痛，伴有恶心，呕吐，右侧的上下肢都活动不灵活，讲话也不清楚。她努力给自己的亲戚打完了求助电话，就丧失了意识。数小时后，李女士被亲属送到了同济医院。

　　同济医院神经内科主任朱遂强教授说，李女士被急诊送到医院时，意识是昏睡状态，被立即转到了神经内科重症监护室。但在住院第二天时，患者病情突然加重，意识昏迷，复查CT存在明显的血肿扩大，脑出血达到80毫升，生命垂危，并且出现了双侧瞳孔不等大等脑疝症状，随时可能呼吸心跳停止。所以神经内科的治疗团队经过讨论后，一致认为必须要清除马上清除血肿。但是由于神经外科常规开颅的血肿清除手术方案创伤较大，预后差，朱教授马上召集神经内科微创团队对李女士的病情做出评估，建议实施微创颅内血肿抽吸引流术（简称“微创术”），清除颅内血肿，挽救她的生命。

　　脑出血病人发病凶险，脑出血量越大，对病人生命的影响就越大。及时有效的清除血肿能够减少出血量、解除血肿对周边脑组织的破坏和占位效应，有利于减轻脑出血损伤，改善预后。不做手术，危及生命。做，还有一线的希望。博还是不博？而就在同时，李女士的老公的心肌梗塞的手术，也在另外一家医院同时实施，她的老公无法为李女士手术签字确认。时间就是生命，最终李女士的亲属在得到神经内科微创团队的病情介绍和分析后，决定为李女士博一博。

　　李女士是幸运的。术后第一天，李女士睁开了眼睛，开始恢复意识，除因发病时造成的神经功能缺损的肢体功能差。复查头部CT，颅内血肿也明显减少，无再次的大量出血。病情暂时得到了有效控制，大家终于松了一口气。在接下来的几天里，同济神经内科的微创团队继续为李女士进行液化引流颅内的血肿，随着颅内的血肿逐步减少，神智越来越清醒，头痛渐渐消失。第六天，李女士拔除了引流管，很快就被转到了普通病房，精神饱满的见了家人。

　　同济医院神经内科主任朱遂强教授带领的脑出血微创团队，通过近年来不断地临床及科研方面进行探索，微创血肿抽吸引流术已经非常成熟，而该团队所开展的立体定向引导下的精准定位微创抽吸引流术治疗脑出血，在国内还是首创。

　　该操作只需要局麻，不需要气管切开上呼吸机，整个实施操作的的微创团队只需要两个医生和一个护士就可完成，术式简单有效。同济医院神经内科主任朱遂强教授带领的脑出血微创团队，通过近年来不断地临床及科研方面进行探索，微创血肿抽吸引流术已经非常成熟，而且该团队还在原技术基础上继续深化创新，不仅首先在国内将重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）应用于该技术，改善了血肿清除效率，并且将立体定向引导下的精准定位微创抽吸引流术成功应用于中等量（血肿体积15-30ml）脑出血的治疗，扩大了适应证范围, 这在国内还是首创。

　　朱遂强教授介绍，脑出血多因高血压引起，内科保守治疗，治疗时间长，无法显著改善脑损伤，预后并不好；而对于脑出血的开颅治疗，虽然可以“有效”地将可见血肿清除，但手术会造成血肿周边脑组织损伤和再出血，对于大面积脑出血，外科手术风险更大，也就更不能轻易实施。脑出血的微创治疗是目前国际认可的治疗方法。但近几年的研究发现，在我国，近５０万脑出血病人的微创术治疗仍是粗放式的穿刺抽吸引流术，因治疗术式的不可重复性，效果也有限。治疗效果时好时坏，国际上并不认可。现今，通过三维坐标将脑血肿精准定位，再靶向穿刺血肿抽吸引流，让医生能够更有效的看到脑部结构后通过有效的路径实施手术，治疗效果直接且术式可重复，已被国际同行普遍认可。

　　朱遂强教授还说，发病后6－72小时内实施微创手术效果最好，但如果在患者的瘫痪很明显或是神经功能受损已经很严重的情况下，为尽可能的减少血肿对周围脑组织的毒性作用，改善预后，医生也可考虑为患者实施手术。而对于发病已经过了72小时的患者，脑血肿会直接引起身体其它并发症的发生，如肺部感染、消化道出血等，甚至危及生命，此时医生也会建议实施手术。

　　同济医院神经内科危急重症救治团队严控术式流程，将术式的细节改进，他们的一小步，对于医学来说是一大点，近9年的摸索和改进，才有了今天的脑出血治疗规范和准则，并被全国的同行认可。

　　据悉，2013年度同济医院神经内科危急重症救治团队共开展微创治疗84例，无一例发生严重不良并发症，治疗成功率高达100%，不仅降低了患者的死亡率和致残率，还有效缩短了患者的住院时间，使神经内科重症监护室脑出血的平均住院日从去年的 8.42天降至今年的6.83天。

　　神经内科危急重症救治团队以临床技术创新促进科室发展，神经内科重症监护病房（NICU）及神经专科门急诊全体医护人员精诚合作，攻坚克难，保证了神经专科危急重症患者从院前急救、急诊室到NICU的救治绿色通道的畅通，为门急诊及科室内危急重症患者的有效救治提供了有力的保障。NICU作为全科危急重症病人的抢救核心，注重与其他病区之间积极有效的沟通，始终保持科室抢救通道的畅通，保证科室高抢救成功率，同时还建立了与神经外科、康复科以及神经影像科之间以患者为中心的多学科交叉协助模式以及会诊制度，保证患者能得到最佳的治疗方案，同时也有效规避了医疗纠纷。2013年NICU共收治病人527例，较去年同比增加40.4%，成功救治501例，抢救成功率为95.06%。