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时间:2014-03-31
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2014年3月25日,小雨泽出生有30天,已经满月。这30天里,他连闯五关,在同济医院妇产科、新生儿科、心脏大血管外科、麻醉科、手术室的医生和护士们的精心救治守护下,他恢复良好,可以出院了。
第一关:顺利出生
2月16日,怀孕39周的张女士(化名)到当地做最后一次孕检时,突然被告知,胎儿患有严重的先天性心脏病,即主动脉和肺动脉反位。一个足月的宝宝,一个生命,父母舍不得放弃。辗转找到了同济医院。同济医院妇产科、新生儿科、心脏大血管外科、麻醉科、手术室,组织多次会诊,制定出多套周详的治疗方案。
2月24日,张女士开始宫缩,原打算顺产的她,因宫内羊水剧减,不得不剖宫产。当天下午5点半,3.3公斤的小雨泽顺利出生了。
第二关:手术关、麻醉关
小雨泽出生时全身青紫,被紧急送入新生儿重症监护室,时刻监测其血氧饱和度。
心脏大血管外科主任魏翔教授说,小儿先心手术99%的都可以等到婴儿三个月大时,做好了一切术前准备的择期手术。但小雨泽出生后,整体情况并不好,酸中毒,时刻监测的血氧饱和度不足,还有一些自身炎症,虽然手术风险很大,但小雨泽不能等了,必须手术。
2月25日下午1时,心脏大血管外科魏翔教授带领20余名医护人员,历时7小时,为小雨泽成功实施了完全性大动脉转位手术,重建了他的心肺循环系统,宝宝的心脏重新有力的跳动,全身青紫逐步恢复了应有的粉红色。
麻醉科主治医生喻红辉说,初生婴儿全身的血液仅200毫升左右,如同一杯水。手术时,需要使用大量药物,林林总总有几十种,都需要通过这一杯水的血液,带到孩子体内。药量的掌控,生命体征的监控,不能有丝毫差池。
第三关:感染关
小雨泽成功手术后,被立刻送到新生儿病房。为照顾这个宝宝,同济医院设专区专人专班,在层流病房的一角,由一位医生,内科、外科两位护士24小时守护。时刻监测各项生命体征,随时记录变化,向医生反馈情况,以便调整用药。
小雨泽的心脏在一层表皮覆盖下搏动,由于心功能不全,导致肺水肿,血压低下,继而出现了肾功能受损少尿、全身水肿、凝血障碍等心脏手术后的严重并发症,体重一度“增”到4.8公斤。儿科教授陈玲日夜坚守,不停评估及调整抢救措施,术后8天,小雨泽闯过了最难的术后并发症关口,病情终于趋于稳定,尿量也增多了。
第四关:营养关
“术后第二天,我们试着给小雨泽喂奶, 2毫升的奶喂了近两个小时,但如此大的手术,对身体创伤太大,宝宝完全不能消化吸收,不得不立即停奶,改静脉营养。”新生儿科护士长丁玲莉说,随着病情慢慢的稳定,也为锻炼小雨泽自己吮吸能力,只要可以,护士就给他喂奶,从最初几毫升,到如今3小时一餐,一餐可以吃50-60毫升。现在小雨泽已经有3.66公斤。
第五关:术后康复
新生儿科主任陈玲教授介绍,小雨泽出生后血氧饱和度很差,而且近8小时的手术,都是在体外循环系统支持下进行的,相当于用机器维持孩子身体的血液循环,停止孩子的心跳和呼吸。可能会对宝宝大脑有影响,但从目前头颅B超结果提示颅内未见出血,虽然术后小雨泽出现过一次抽搐,病情很快稳定。正因如此,下一步就是要及早干预,锻炼其脑功能。
为了促进小雨泽脑功能的恢复,护士长丁玲莉想尽一切办法:在医用手套上涂色画笑脸,吹成一个气球放在小雨泽身边;买来小兔子音乐播放器、摇铃等,当小雨泽哭闹时,一听到小兔子播放出来的音乐声,竟然不蹬腿脚,立即安静了。
“拔下术后身上各种导管后,宝宝的肢体活动基本不受限制,伤口已基本愈合,此时要更多的给他抚触,经常摸摸他的小手,给他安全感。”丁玲莉说,小雨泽更需要听到妈妈的声音,所以让在家坐月子的张妈妈录了一段鼓励小雨泽坚强的话,时不时放给他听。
现在小雨泽已经好很多了,伤口基本愈合,哭起来声音都特别大,饿了、尿了都知道哭,四肢活动也自如,只是吞咽功能稍微欠缺,如果回家,最关键的护理就是多抚触,让父母的声音多‘刺激’他。
医护人员也会随时关注小雨泽情况,评估他的成长发育,动态的给予小雨泽爸妈一些指导。
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