同济医院成功为河南农妇再造上嘴唇

中南首例显微外科再造上嘴唇术获得成功　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　2014年1月21日，病房里，胡婆婆坐在床上用吸管小口地喝着水，下午她就可以出院，回家过年吃年饭了。她很开心。原来的婆婆回来了。

　　胡婆婆的儿子说：“当时送妈来医院时，都不敢看她的脸，她的话也说不清楚，无法正常的吃喝，只能像婴儿一样平躺在床上，让人用勺子一点点的喂着吃喝。现在好多了，可以像以前一样喝水和吃饭了。”

　　胡婆婆是自河南信阳新县的地道农妇，今年61岁，在田间地头忙活了大半辈子。但2013年12月30日，她在山上劳作时摔倒并撞到了树桩，致使她的上嘴唇全被撕掉，牙齿和骨头都暴露在外面，满脸是血。她强忍着巨大的疼痛，蹒跚地回到家求救。小孙子孙女看到婆婆的样子，都尖叫着跑开。仿佛那个人不是自己的婆婆。家人立即将婆婆送到当地医院，医生诊断婆婆暂无生命危险，但医疗水平有限，缺掉的嘴唇及皮肤恐怕是补不起来，在进行简单地伤情处理后，建议去同济医院就诊。

　　一家人怀揣着这唯一一点希望，一刻没有停歇，直奔同济医院。同济医院口腔中心医疗主任、颌面外科陶学金教授，汤国雄副教授半夜接诊了病人。

　　陶教授说，嘴唇，是面部重要的一部分，它有包裹食物，辅助进食的功能，也是发音时所不可少的发音器官。皮肤破了，拉拢皮肤，缝上两针也就好了，吴婆婆受伤的位置太特殊了，整个上嘴唇缺失。周围没有可利用的皮肤去修补，巧妇难为无米之炊，如果要恢复只能靠取其他部位的皮瓣修复。要不然，婆婆将无法像正常人一样吃饭，说话。

　　外伤引起的全上唇缺失十分罕见，从国内外同行的报告中了解，重新再造一个新上唇的病例难度极大，效果也很难达到理想。特别是要恢复患者进食、说话的功能尤为困难。陶教授和其医疗团队最后决定取用患者左侧大腿上一块皮瓣，移植到缺损的嘴唇上。

　　陶教授说，看似简单嫁接修补手术，却要求医生显微血管吻合技术精湛。手术不单要将取下的皮瓣补上去，还要修整出上嘴唇的外形；让移植过去的皮瓣的血管跟健康的血管吻合在一起才能存活下来。近6个小时，医生们在显微镜下，用比发丝还细几倍的缝线仔细缝合着血管。手术圆满成功！

　　口腔颌面显微外科修复术是口腔颌面外科最复杂最精细的手术之一，也是手术风险最大，难度最高的手术。由于血管细，缝合的难度极大，移植皮瓣十分娇嫩，压迫、扭转、低温、血液高凝、高血糖等等因素都可能导致吻合血管不通，皮瓣坏死，手术失败。另外皮瓣的厚度和大小要适中，精细的修剪才能达到理想的外形。在显微镜下精细的修剪，一不留神就可能破坏皮瓣的血管网络，导致皮瓣坏死。同济医院口腔颌面外科的医生们通过不懈的努力，克服了一个个难关，使得近百台的显微皮瓣修复达到100%成功率。