来源:宣传部
时间:2013-04-22
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2013年3月28日,华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科汪道文主任、曾和松教授、严江涛教授及心导管室工作人员成功为一例患有主动脉缩窄患者实施了经皮主动脉覆膜支架置入手术,为华中地区首例。
患者是一位年轻的女病人,35岁,湖北广水人,发现高血压 15年,双上肢血压最高时达235/130mmHg,服用多种降压药血压均难以控制,并伴发恶性心律失常,多次晕厥,数年来辗转到各大医院就诊,诊断不明,病情亦不能有效控制。
患者抱着最后希望来到同济医院心血管内科后,宋玉娥教授、王红教授等医护人员经过仔细的病史询问、体格检查,和其他多种影像学手段,最终明确诊断为主动脉缩窄,合并肥厚型心肌病、动脉导管未闭和心律失常。主动脉缩窄是一种少见的先天性心血管畸形,1760年首次发现,占先天性心脏病 的5%~8%,此病较为凶险,患者平均自然寿命仅40岁。既往此类患者的唯一治疗方式是外科开胸手术,切除缩窄血管,再以人造血管代替,手术风险非常大,死亡率高,术后易出现各种并发症,整个治疗过程患者非常痛苦。
近年来微创支架手术开始用于主动脉缩窄的治疗,但该病例非常复杂,除主动脉缩窄外尚存在多种复杂的先天性心血管畸形,微创手术治疗的风险也非常高。同济医院心内科汪道文主任非常重视该病例,说医生不能轻言放弃,作为医生就一定要对病人负责到底,要敢于承担风险,知难而上,在有医疗技术保证的前提下为患者选择最佳治疗方式。在经过多次全科讨论,权衡利弊风险后,最终决定对患者进行经皮主动脉支架介入治疗。手术前,汪道文主任、曾和松教授、宋玉娥教授等又再次认真分析病情,制订了严密的手术计划和各种突发情况的预案,确保手术的成功。另一方面,考虑到患者多年治病求医,耗费了大量钱财,家庭经济拮据,全科也从各方面努力,尽力为病人减轻经济负担,消除患者的后顾之忧。
3月28日上午,患者送入了导管室。首先穿刺、造影,再次证实、分析患者血管结构并进一步明确手术方案,最后将血管切开,植入支架入并将血管扩张,手术顺利。术后患者四肢血压基本恢复正常,康复状况良好,患者本人和家属感谢万分。
经皮支架植入手术治疗主动脉缩窄是一项新的治疗手段,技术难度大、风险高、术中操作精度要求非常高,全国仅有少数大型医院能够实施,每年能够开展的例数也相当有限。同济医院心血管内科介入中心凭借精湛的技术和高超的医疗水平,最终为该例患者成功实施了覆膜支架置入术。此例手术成功的背后,是同济医院心血管内科介入治疗精湛技术和成熟经验的体现。同济医院心血管内科目前除常规开展经皮冠脉支架植入术治疗常见的冠心病外,还率先在全国开展了大血管疾病的介入治疗。近年来先后有多名专家教授到美国、德国和日本等国外大型医疗中心进行专业学习和培训,并多次受邀在全国各地做主动脉夹层的急诊介入治疗并开展技术讲座,同时在相关学术会议上作手术演示,在大血管疾病的诊治领域居于全国领先地位。
当前,随着医生的认识及诊断技术的提高,主动脉瘤 、主动脉夹层、主动脉缩窄等大血管疾病临床日益常见,此类疾病具有发病凶险,死亡和致残率高等特点。同济医院 心血管内科发挥华中最大综合性医院的优势,运用国际上先进的诊断和介入微创技术使此类疾病得到快速、有效地诊治。此次主动脉缩窄支架置入术的成功完成,填补了华中地区此类手术的空白,是广大大血管疾病患者的福音。
华中首例经皮主动脉覆膜支架置入术治疗先天性主动脉缩窄在同济医院获成功