昨日 ，同济医院胸外科成功开展的完全胸腔镜和腹腔镜联合食管癌根治术，取得了满意效果。医生仅在患者的胸部和腹部开了9个直径不足1公分的小孔便为老陈切除了食管癌，完成了管状胃代食管，重建消化道的高难度手术。病人痊愈出院。此手术填补了我国中部地区的空白。

　　53岁的老陈辛苦了半辈子，快退休享清福了，可是近半年来总觉的吃饭打噎，来同济医院一检查却发现已是食管癌中晚期了。经全面体检，老陈由于长期吸烟再加上早年得过肺结核，目前已经出现了中度的通气功能障碍，体重不足50 公斤陈老汉显然已经无法承受创伤巨大的传统开胸加开腹手术。胸外科赵波教授针对老陈的病情制定了个体化治疗方案，为了减少传统开胸手术的创伤，赵教授决定联合胃肠外科的吴剑宏和龚建平教授，利用胸腔镜和腹腔镜施行食管癌根治术加管状胃代食管术，将病人的创伤降到最低，以保证病人能够安全度过围手术期。

　　传统的食管癌外科手术主要是开胸切除病变的食管，手术方式主要采用左侧开胸单切口，右侧“开胸、开腹”或“开胸、开腹、开颈“的“二开”或“三开”手术，手术创伤较大，术后患者的切口疼痛明显，而且对患者的心肺功能影响较大，患者术后感染率高、恢复艰难，痛苦不堪，甚至有些患者放弃手术。经过讨论，赵波教授决定首先和吴剑宏教授一起在腹部打5个小孔游离全胃，并做成管状胃，备用。然后在电视胸腔镜下在胸部打4个小孔，游离胸段全部食管，清扫食管旁淋巴结，切除食管癌。通过食管裂孔将腹腔中备用的管状胃移送至胸腔，与残留的正常食管吻合，完成手术。手术进行得相当顺利，术中没有输血，三个多小时后老陈被顺利送出手术室。手术第2天老陈就能下床活动了。术后一周恢复顺利，并没有出现预期的肺部并发症，两周后陈老汉顺利出院。 相对于传统的开刀手术，胸腔镜、腹腔镜手术改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式，最大限度地减少手术带给人体的胃肠、呼吸功能和免疫功能的干扰，具有创伤更小、痛苦更轻、恢复更快、切口符合美容要求等优点。

　　在中国食管癌的发病率仅次于肺癌发病率，排名第二。外科治疗因根治性切除肿瘤和显著性改善患者症状而成为食管癌治疗的首选方式。但传统手术创伤大，一直是威胁食管癌患者的难题。同济医院胸外科此次在胸腔镜联合腹腔镜下行食管癌根治术，这标志着我国中部地区食管癌根治手术已进入到了微创水平，同时也更大的放宽了手术适应症，使更多老年体弱患者获得了手术机会。