武汉同济医院日前成功实施一例肝小肠联合移植，患者已度过感染关和排斥关，小肠功能恢复良好，基本摆脱静脉营养支持，能生活自理，将于近日出院。

　　据主刀医生、武汉同济医院器官研究所所长陈孝平教授介绍，肠道含有大量细菌，术后易发严重感染，同时小肠作为空腔器官排斥反应剧烈，不仅受体免疫系统攻击移植器官导致损伤，移植肠管内的淋巴组织还攻击受体，导致多器官病变，因此小肠移植难度极大。由于移植难度大，具有适应症的病人少等原因，肝小肠联合移植目前国际上仅约进行１０００例。

　　接受移植的这名患者来自湖北荆州，生于１９９３年，因肠系膜上动脉血栓形成，去年５月２９日接受了全小肠切除手术，术后靠静脉营养维持生命，肝功能严重损坏。去年１０月，患者来武汉同济医院求治，１２月１５日接受肝小肠联合移植手术，手术历时６小时，移植小肠约２００厘米。

　　小肠移植的主要适应症是各种原因所致小肠广泛切除术后的短肠综合征及其他小肠先天和继发的病变，肝和小肠一起移植有利减少小肠排斥反应风险，还可避免术后出现肝功能衰竭，是国际上目前采用较大的一种小肠移植方式。据手术医生陈知水教授介绍，目前患者手术已近４个月，未发生严重排斥反应，如排斥反应控制得好，患者有望长期存活。(2012.4.5  新华网）

武汉同济医院成功施行中南地区首例肝肠联合移植手术

　　经过近4个月的恢复，湖北监利小伙李宾成功渡过了感染关和排斥关。5日，同济医院器官研究所副所长陈知水教授宣布，至此，中南地区(河南、湖北、湖南、广东、广西、海南)首例肝、小肠联合移植手术成功，目前患者小肠功能恢复良好，基本摆脱静脉营养支持，可以依靠肠内营养剂生活。

　　今年19岁的李宾来自湖北监利农村，2011年5月28日正在深圳打工的他因腹部剧痛被工友送往医院救治，后被确诊为急性肠梗阻。院方为其进行全部小肠、升结肠及部分横结肠切除手术，术后李宾依靠全胃肠外营养(静脉营养)维持生命，然而随后肝功能的损坏直接威胁其生命。

　　因易感染，排斥反应剧烈，小肠移植被认为是最不容易成功的器官移植类型。因病失去整个小肠的湖北一小伙，在同济医院移植了新的肝脏和小肠，近4个月来连闯手术、感染、排异关，成为华中地区首例成功进行肝肠联合移植的患者。

　　今年19岁的李宾来自荆州市监利县汴河镇农村，父母务农。他从职校毕业后，到深圳上班。去年5月29日，他在深圳突发腹痛，被医生发现小肠部位的血管栓塞导致小肠坏死，最终切除了整个小肠、升结肠、部分盲肠。据介绍，小肠主要完成营养吸收功能。没有小肠，食物中的营养无法被人体吸收，进食失去意义。此后，李宾完全靠静脉注射营养液维持生命。更严重的是，长期大剂量静脉注射营养液使得其肝脏超负荷工作，肝功能严重受损。

　　去年12月15日，等到器官来源的李宾在同济医院接受了肝脏小肠联合移植手术。术后20天，他发生了一次排斥反应。今年1月5日，医生打开其腹部进行清洗。之后，他高烧多日。在医护人员精心护理下，他2月初终于度过严重排斥感染期，身体一天天好转。

　　据介绍，器官移植最严重的排斥发生在前3个月，其次是半年，半年后相对稳定。李宾已度过最危险期。目前，被移植的小肠已在他的体内发挥作用，不过还只是独立工作、自成体系。医生把被移植的小肠两端造口安排在其腹部两侧，从一端造口打进肠营养液，经肠道吸收后，再将废物从另一端造口排出。这样既不再给肝脏带来负担，也有利于观察被移植小肠的运作，一旦发生感染和排斥可及时予以控制。待术后半年度过排斥高峰期，医生再进行第二步手术，将小肠与胃、大肠相连接。

　　国际小肠移植登记中心提供的数据显示，目前全球小肠移植患者已达2000多例，5年生存率达到50%。1994年3月，中国首例小肠移植手术在南京成功。我国有小肠移植患者30余例，最长存活时间超过3年。

　　李宾是同济医院实施的第二例肝脏小肠联合移植患者，也是中南地区首例成功的肝脏小肠联合移植患者。

　　1999年，同济医院做了国内首例肝脏小肠联合移植手术，患者不幸死于严重的术后感染。（2012.4.6  长江日报）