中南地区首例 “肝肠”联合移植术成功

“无肠男孩”李宾熬过生死关 　勇敢男孩熬过生死关

　　19岁的监利男孩李宾，因病被切除所有小肠和一半大肠，只能24小时打营养针维持生命。长期静脉给养还拖垮了他的肝脏，让他“雪上加霜”。去年12月15日，同济医院为他施行了中南地区首例“肝肠”联合移植手术。熬过3个多月的生死关，昨日，医生终于宣布：李宾的新肝肠都“活”了！

　　“无肠男孩”面临“饿死”危险

　　2011年5月28日晚，在深圳打工的李宾突然肚子剧痛，被送到当地医院急诊。医生确诊他为肠坏死，必须立即手术。几小时后，他的全部小肠、升结肠和部分横结肠被切除。

　　失去小肠，李宾的胃部与大肠直接相连，“吃什么拉什么”，完全失去吸收营养的能力。如不打营养针，他会被活活饿死！从此，他每天要注射2000毫升营养液，却不能吃一口稀饭。

　　为给儿子治病，李家倾家荡产。他们奔走南京、北京等多家医院。父亲甚至做好了捐献小肠给儿子的准备。可最终，都因病情复杂而放弃。

　　长期静脉给养“拖坏”健康肝脏

　　2011年10月8日，父亲李丙谦带着李宾转入武汉同济医院。入院时，李宾已比生病前瘦了20多斤，身上只剩一把骨头。

    　同济医院的检查又带来更坏的消息：因长期接受静脉给养，李宾全身营养都靠肝脏合成，这极大加重了他的肝脏负担，引发严重脂肪肝，并出现了肝功能衰竭。

    　该院胃肠外科专家和器官移植所专家联合会诊后认为，只有肝、小肠联合移植手术才能救李宾。

    　不做手术，儿子活着只有无尽的痛苦；赌一赌，或许还能获得一线生机。经过慎重考虑，李丙谦决定让儿子搏命一赌！他卖掉老家的房产，又四处借债，奔走求助筹集手术费，全力配合医生治疗。

　　“肝肠”联合移植术“险上加险”

    　小肠移植，被公认为器官移植手术中最难题。

    　同济医院器官移植研究所副所长、主任医师陈知水介绍，小肠富含淋巴组织，且肠腔内含有大量微生物，植入时又不好冲洗，患者的术后排斥反应及感染率可高达90%。

    　选择“肝肠”联合移植，让两个脏器“搭伙”植入，让它们不至于“势单力孤”，有利于减少术后小肠的排斥风险。但两样手术同做，也提高了手术难度，医生下刀时，彷如“走钢丝的时候底下是刀山”，稍有差池，就会造成极大危险。

   　 2011年12月15日，李宾终于等到合适的供体。上午9时，他被推上手术台。同济医院器官移植所所长、主任医师陈孝平和陈知水，连同胃肠外科主任医师杨传勇、曹志新一起，为他进行了“肝小肠联合移植手术”。

　　勇敢男孩熬过生死关

    　当天的移植手术，足足做了6个多小时。

    　为减少感染风险，他们没有即时将小肠与胃、大肠相连，而是将肠子的两头做成腹部造口，以便观察新器官的成活情况。术后，李宾恢复良好。2012年1月5日，李宾出现了后期排斥反应，只好再开腹清洗引流。

    　这个春节，李宾和父母一起在病房里熬着。连日高烧不退，他每天要接受多种药物注射，本就瘦弱的手臂上血管都肿了起来，医生甚至无法下针。

    　在医生的精心治疗下，这个勇敢的男孩终于熬了过来。高烧37天之后，2月12日，李宾终于度过排斥感染期。他不用再静脉注射营养液，而是将营养液直接打进移植的小肠。小肠终于成为“正式工”，顺利开始工作，负担起他身体机能的运作。

    　陈知水教授介绍，再观察3到5个月，医生将为李宾重新连接小肠和胃部、大肠。到那时，他就能正常进食，重新生活。

　　相关链接

    　世界上第一例成功的小肠移植手术直到1988年才出现。据国际小肠移植登记中心的数据，到2012年，全世界的小肠移植患者达到2000多例，总体1年和5年生存率达到70%、50%。

    　1994年3月，中国首例小肠移植在南京成功。目前我国小肠移植30余例，最长存活时间超过3年。专家建议，肠功能衰竭的患者应尽早行小肠移植，以提高其生存质量。（2012.4.6  武汉晚报）

小肠没了，胃跟大肠“休假”近一年，靠营养液维持，肝又扛不住了

肝肠齐换 “失肠小伙”闯过死亡关
为中南地区成功实施的首例肝肠联合移植

　　19岁的监利小伙李宾终于要与伴随他近一年的静脉营养管说“再见”了，因为他移植的肝脏和小肠，通过了4个多月的排斥反应观察。昨天，同济医院宣布，李宾的移植手术成功，这也是中南地区成功实施的首例肝脏小肠整体移植。

　　该手术是去年11月15日由同济医院器官移植研究所陈孝平、陈知水等教授共同完成的。而在1999年，该院也曾实施过此类手术，但患者没有度过排斥关及感染关，最后死亡。

　　李宾很幸运，身体与外来肝脏、小肠斗争了4个多月后，总算服帖了。昨天的检查结果显示，移植进李宾体内的肝脏功能良好，约200cm的新小肠吸收功能也正常，接下来，医生只需将新小肠跟李宾的胃与大肠连接即可，到时，李宾就可以跟正常人一般感受美食，再也不用依靠静脉营养液维持生命。

　　祸从天降 小肠没了

　　昨天，来自监利县汴河镇王垸村的农民李丙谦提起身患重病的儿子李宾，充满了辛酸。

　　李宾从一家职业学校电工专业毕业后，为给上大学的哥哥筹学费，去年3月到深圳打工。5月28日，李宾突然剧烈腹痛，被深圳龙岗区人民医院诊断为急性绞窄性肠梗阻，医生切除了他的全部小肠和部分大肠，才将他从死神手中抢了回来。

　　失去小肠，意味着李宾今后再也无法进食，只能依靠静脉营养液维持生命，健壮的他几个月便骨瘦如柴，体重只有80斤。在等待小肠供体时，长期静脉营养使李宾的肝脏功能也受到严重损害，最后出现了肝衰竭，死亡再一次逼近。医生说进行肝脏和小肠联合移植是李宾唯一的生存希望。

　　最后，李丙谦父子住进了同济医院，虽然肝脏移植已是非常成熟的手术，但肝肠联合移植在国内还属起步阶段，手术不仅精细复杂，而且由于小肠上有丰富的淋巴组织，术后的排斥反应也比其他脏器移植更凶险。

　　用4个多月 收服新肝肠

　　去年11月15日，李宾接受了手术，历时7小时。手术中医生分为两组，一组专门整理供体的肝脏和小肠，一组切除患者已经失去功能的肝脏。在取出病肝后，李宾的腹腔显得空荡荡，不过很快一副健康的肝脏和小肠被放了进去，医生们用细若发丝的缝线，将供肝、供肠的血管与李宾自身的血管吻合在一起。

　　因为考虑到排斥反应，所以移植进李宾体内的200cm新小肠没有马上与胃、大肠连接，而是采取双造口方式，将这截肠子两端分别缝合在李宾腹部左右侧体表，进行造口。每天，医生会注入营养液，让新肠子学会吸收，然后排泄物从另一端出去，用了4个月时间，医生发现，这截200cm的新肠子完全可以供李宾使用了。接下来，医生只需要再次手术，将肠子的两端连上李宾的胃跟大肠即可。

　　【专家】小肠若坏死　会殃及肝脏

　　昨天，谈及李宾的病情，同济医院器官移植研究所所长陈孝平介绍，事实上，从李宾切除整个小肠起，他的胃跟大肠就处于“休假状态”了，因为没有小肠的消化吸收功能，即便李宾进食也是徒劳。可以说是吃什么食物，就会拉出完整的食物，只能依靠长时间的静脉营养液来维持生命。

　　该所副所长陈知水介绍，临床上切除小肠的手术难度不大，这类病人称作“无肠人”，短时间内能存活，但必须依靠静脉营养液，而长时间静脉营养后，病人的肝功能会受到影响，因为所有的合成功能都加在了肝脏上，最终会导致肝衰竭，所以对于小肠全切患者而言，真正能等到小肠移植且肝脏又没有受损的人非常少。即使肝脏没有受损，仅接受单纯小肠移植，意义也不大，因为小肠移植的主要风险在感染关，肠道含有大量的细菌。另外免疫抑制剂的使用也是一个因素，排斥反应会非常严重，一旦新肠子攻击患者就会导致多个器官病变，如骨髓抑制，皮肤损害、肝肾功能损害等。最终，患者还是会死去。

　　小知识

　　小肠：位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连，盘曲于腹腔内，全长约5～7米，是食物消化吸收的主要场所，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。

　　食物在小肠内停留的时间较长，一般是3～8小时，这提供了充分吸收时间。小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位。食物经过在小肠内的消化作用，将被分解成可被吸收的小分子物质。（2012.4.6  武汉晨报）

中南地区首例肝小肠联合移植成功 

　　“肝肠寸断”是形容伤心的成语，却真实地发生在19岁小伙李宾身上。因为突发急性肠梗阻，他被切除全部小肠，靠注射营养液维持生命，肝脏也因此严重受损。无奈之下，父母兄弟只能倾家荡产，为李宾进行肝脏和小肠移植手术。昨日，同济医院宣布：李宾是该院成功进行的首例肝小肠联合移植手术成功患者，同时也是中南地区首例。

　　急性肠梗阻被切除小肠

　　2011年5月28日，来自监利县汴河镇王垸村的李宾来深圳打工才两个月，一天上班时突然感到剧烈腹痛，被送到医院后确诊为“急性狭窄性肠梗阻”，血栓引起肠坏死，医生切除了他全部小肠和部分结肠、大肠。

　　胃和大肠仅仅能吸收少量水分和电解质，吸收营养的小肠没有了，意味着没有供应人体的“燃料”来源，会被活活饿死。如果要生存下去，只有两种办法：一、依靠静脉注射营养液来维持生命，每天需花费1500　元左右；二、做小肠移植手术，费用需要60万左右。对于一个农民家庭来讲，不管哪种方法，治疗费用都是天文数字。

　　在深圳治疗一个多月，李宾的医疗费花去30万元。当年6月，得知弟弟的病情后，李宾的哥哥决定从大学休学，外出打工给弟弟挣钱治病。父亲李丙谦也不得不咬牙卖掉住房和鱼塘等所有值钱的家当，借遍所有亲友。“虽然没有钱，但也不能眼睁睁看着孩子这样离开人世！这么孝顺的孩子，我一定要救他，我愿意捐献任何器官，只要能治好我的儿子。”李丙谦四处打听治疗方法，听说南京有医院可以做小肠移植手术，他急急忙忙地带全家赶往南京军区总医院，打算捐出自己的一段小肠给儿子，和儿子配型也成功了，但几十万的手术费成了最大难题。当地媒体帮其呼吁报道后，也未能凑齐手术费。

　　移植2米小肠和新的肝脏

　　去年10月，李丙谦带着李宾回到武汉，向同济医院器官移植研究所求助。小肠移植在所有器官移植中是难度最大的，因为小肠组织血管丰富，需要接纳从外界进来的各种食物，移植手术后排斥反应非常强，而且很容易发生感染。全国成功实施过小肠移植的医院都是凤毛麟角，同济医院曾在1999年为一名患者做过小肠和辅助肝联合移植，但患者术后因感染死亡。之后，一直没有做过小肠移植，一方面是因为此类病人不多，另一方面也是因为当时的抗排斥药物不能有效控制肠移植术后排斥反应。

　　器官移植研究所决定减免一半的费用，让李宾接受手术。此时的李宾，因为一天24小时不停地打吊针输入营养液，发挥合成营养工作的肝脏只能不间断“工作”，因此也“累坏”了，出现严重脂肪肝、黄疸。因此，移植不仅需要换上一截新的小肠，还需要换肝脏。

　　去年12月15日，器官移植研究所副所长陈知水教授、胃肠外科的杨传勇教授、曹志新教授，共同做了近七个小时的手术，给李宾换上一块新肝，移植了一段长约两米的小肠。

　　小肠正“独立”工作

　　陈知水教授介绍，人体的小肠总长约5米，只要有超过1米的一段，就能满足人体的需要。小肠在胃和大肠中间，给李宾移植的小肠没有直接接到胃和大肠上，而是在肚子两侧分别打洞，一个洞口被设置为新小肠的“入口”，用来输入肠道营养制剂，另一端设置成“出口”，用来输出排泄物。如果一次性将小肠和胃、大肠连接起来，非常容易发生肠漏而导致致命的感染并发症，手术后小肠的排斥反应、工作状态也不方便观察。所以，选择让小肠暂时“独立”运转半年左右，等它在体内度过半年最强的排斥反应期后，再将整个胃肠道连接起来。

　　目前，李宾还是不能自己吃东西吸收营养，靠小肠的“入口”输入营养制剂，但基本摆脱了打吊针输营养液的日子，他用小肠“吃完饭”后，还可以下地活动。预计今年8月将进行第二次的胃肠“合龙”手术，术后李宾就能正常吃饭，让移植后的小肠开始消化食物、吸收营养，完全可以恢复工作生活。（2012.4.6  楚天金报）

弟弟打工为哥哥筹学费病倒异乡，上大学的哥哥休学打工挽救弟弟

监利“无肠青年”在汉成功换肠 

　　一年前，为了给哥哥筹集学费，18岁的监利青年李宾带着半箱咸鱼，远赴深圳打工。两个月后，他突然发病，虽然捡回一条命，却痛失小肠和近一半大肠，不能用嘴吃东西，只能靠静脉注射维持生命。

　　正所谓手足情深。为给弟弟筹集医疗费用，正读大三的哥哥李嘉毅然申请休学，前往北京打工。

　　李宾的遭遇以及他和哥哥的事迹在网上广为传播，全国各地众多网友深受感动，纷纷为他捐献爱心款。去年12月，李宾在武汉同济医院接受了肝小肠联合移植手术，如今已平安度过危险期，成为中南地区首例该项手术获得成功的患者。

　　为了哥哥上大学 带着咸鱼打工去

　　今年19岁的李宾是监利县汴河镇王垸村人，家住洪湖岸边，除了爷爷、奶奶和父母，还有大他两岁的哥哥。全家6口人，主要靠父亲李丙谦养鱼维持生活。“穷人的孩子早当家”，李宾从小就是个懂事的孩子。2008年，成绩很好的他初中毕业，主动放弃了读高中考大学的机会，选择就读两年制职业学校，学习电工技术。李丙谦说：“他觉得哥哥的成绩比他好，想早点工作，赚钱给哥哥交学费，帮我减轻负担。”

　　去年3月，李宾只身前往深圳打工，临行时，他在自己的行李箱中装了大半箱咸鱼干。“我问他为什么带这么多咸鱼干，他说自己喜欢吃。但我知道，他是为了节省饭钱。”李丙谦含泪说，李宾打工两个月，每个月都给家里寄钱，自己却连一件像样的衣服都舍不得买。

　　两个月后突发病 依靠注射保性命

　　但厄运却残酷地降临在这个懂事的孩子身上。去年5月28日晚，正在上班的李宾感到腹部剧痛，身体一向健康的他以为是吃坏了肚子，直到无法忍受时，才让同事打120将他送到医院，到医院时他已经痛得晕了过去。

　　当地医院经过诊断，发现他的肠部大面积肠。为了保全生命，他的小肠被全部切除，大肠也切除近一半。医生告诉他，小肠是人体吸收食物营养的主要器官，失去小肠，意味着他不能用嘴吃东西，要生存下去只有两种办法：一是依靠静脉注射营养液，二是做小肠移植手术。

　　自小肠被切除后，李宾一直靠静脉注射营养液维持生命，平均每天要注射2000多毫升，几乎24小时不能间断。起初几天，他饥饿难耐，家人试着给他喂点稀粥，但吃进去的东西都几乎原封不动地排了出来。时间一长，他的饥饿感消失，体重也从105斤瘦得只剩80斤了。

　　哥哥休学救弟弟 网友纷纷献爱心

　　医生向李丙谦建议，要想让李宾像正常人一样生活，必须进行小肠移植。但是，数十万元的治疗费用，对于这个农民家庭而言，无异于天文数字。

　　为了儿子治疗，李丙谦边卖房子、四处借钱，边打听可以进行肠移植的医院。他带着李宾先后转到南京、北京等地的医院治疗，去年10月住进武汉同济医院，准备进行手术。

　　“亲兄弟就要一辈子相扶相持，为了弟弟能活下去，我不会轻易放弃。”去年6月，正在荆州教育学院读大三的哥哥李嘉，向学校提出休学申请，打工赚钱给弟弟治病。李丙谦说，李嘉现在在北京工作，每个月都要寄1000元钱回家。

　　自去年6月起，李宾的遭遇被网友通过微博转发，引来众多网友关注。他的同事还专门帮他申请了新浪微博“抢救李宾”，他的家人通过微博实时向网友报告李宾的病情进展和最新情况，关注者不断增加，不少网友纷纷慷慨解囊。

　　通过“抢救李宾”微博，李宾及家人和他的同事多次向关心、帮助他们的网友表达深深的谢意：“刚才又有一位网友捐赠了500元。大家的每次捐赠，代表着李宾又向健康迈了一大步。”“一位深圳市坪山高中的体育老师发动所有师生关注李宾微博，并有数十人去病房看望李宾。你们的关心与帮助，让李宾有一股动力，没有理由不快点康复。谢谢你们！”“非常感谢各位的关心。这三天的捐赠情况如下：上海一笔200元，深圳一笔100元，北京两笔500元、250元，佛山一笔111元。谢谢你们！”……

　　李丙谦随身携带着一本笔记本，上面密密麻麻记载着帮助过李宾的热心人的名字。据统计，目前李宾已收到全国各地捐款5万多元。

　　挺过感染排异关 肝肠移植喜成功

　　去年10月8日，李宾转入武汉同济医院器官移植研究所。检查发现，由于持续6个月依靠静脉注射营养液维持生命，他的肝脏已遭到严重破坏，出现了肝功能衰竭的症状。同时，为了减少小肠的排斥反应，该所决定为李宾进行肝小肠联合移植。

　　去年12月15日，陈孝平、陈知水、杨传勇、曹志新等教授共同为李宾完成了肝小肠联合移植手术，耗时6个多小时。移植所用的肝脏和小肠来自同一捐献者。

　　术后，李宾成功度过了感染关和排斥关，小肠功能恢复良好，目前已度过排斥高峰期，基本摆脱静脉营养支持。

　　同济医院器官移植研究所所长陈孝平教授介绍，由于肠道含有大量细菌，肠管内还有很多淋巴组织，小肠是人体全身器官移植中排斥反应最大、最易发生感染的器官。本次手术是中南地区首例成功的肝小肠联合移植手术，上一例手术于1997年完成，患者仅存活了30多天。

　　据了解，李宾近期即可出院，两三个月后需要再接受一次小肠缝合手术，将移植的小肠两端与他的胃和大肠连接起来。之后，他就可以像正常人一样进食了。

　　李丙谦说，截至目前，李宾的治疗费用已达76.9万多元，医院减免了40多万元。出院后，李宾还需要长期服用抗排斥药物。（2012.4.6  楚天都市报）

男孩肝肠移植成功 中南首例

　　人没有大肠还可以存活，但没有小肠或小肠长度不足1米就无法存活，这是因为小肠负责营养吸收。可监利19岁的男孩李宾因患肠系膜上动脉血栓，小肠全被切除，只能靠打营养针存活，只有肝肠联合移植才能救命。去年12月，同济医院为他做了手术。经过4个月的观察，李宾肝肠联合移植手术获得成功。

　　小肠因病全被切除

　　去年5月28日晚，在深圳一家电子厂做工的李宾突然腹部剧痛，被医院诊断为“短肠综合征”（一般指小肠短于100cm），且患有肠系膜上动脉血栓。在深圳一家医院进行了小肠和部分盲肠切除后，李宾就完全不能进食了，只能靠静脉输营养液维持生命。

　　去年12月15日，医院为他进行了肝、小肠联合移植手术，移植后20多天，因排斥感染严重又进行了一次手术，终于在高烧37天后，控制了排斥和感染，这意味着他的手术获得了成功。医院为李宾减免了40多万元的各项费用，但他们全家已经欠下了60多万元的债务。“我真的想过死，可我的爸妈、哥哥都不放弃我，要我坚持。”李宾说，他受到了很多人的帮助，将来好了要回报社会。

　　若恢复正常 可继续工作

　　昨日，同济医院器官移植研究所所长陈孝平教授、陈知水教授和胃肠外科的曹志新教授介绍，小肠是器官移植中排斥最为严重的，加上患移植手术各种适应症病人本来也少，小肠移植在国内外都做得不多。

　　1997年，同济医院做了国内第一例肝小肠移植术，但病人30天左右死于感染和排斥，随后南京上海等医院也做过，可至今所有报道的手术不足30例。李宾移植了供体的整个肝脏和约200cm的小肠。目前，他的小肠头尾两端还是两个造口（通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表，形成一个开口。），每天通过从造口输营养制剂、汤进入小肠吸收后再排出，但由于不再是静脉输液，他的其他器官不用负担，不会造成器官功能损害。

　　再过几个月，李宾将接受最后一次手术，这次手术将把移植后的小肠与他自己的胃肠连接，届时，李宾就能像正常人一样进食、消化、吸收、排泄了。只要小肠功能恢复正常，他便可以生活自理，还能继续工作。

　　亚洲首例在中国

　　2003年5月，南京军区南京总医院全军普通外科研究所成功实施的亚洲首例肝肠联合移植手术。