穿有芯片的手术服、指纹进出、换鞋两次、手术室内数字化……昨天，记者探访了同济医院花2000万建成的这间“杂交手术室”。

　　在这间手术室内，介入、心内科、心外科会为患者接力完成手术，患者只需一次麻醉，术后创伤少，更重要的是，在享受高端医疗技术服务后，手术费用并没有增加。

斥资2000万的杂交手术室内，俨然是科幻电影的场景

用手术服内置芯片开启专用衣柜

拖鞋内的芯片开启感应门，进入层流手术室

 违规人员名单会显示在液晶屏上，管理人员可以及时纠

【记者探访】

　　“杂交手术室”，进出实名制

　　昨天上午，记者进入同济医院的新外科大楼，5楼就是手术室，必须要在4楼更换衣帽方能进入。

　　4楼不光是更衣间，还设有医生休息室。进入更衣间前，除了固定进出的医生护士外，其他人员进入实行实名制。

　　工作人员告诉记者，之所以实名，是方便手术室衣服的更换以及消毒，每件衣服的右袖口都装有芯片，每个芯片对应一个衣柜

　　记者的信息输入电脑后，工作人员拿来一套对应记者名字的衣服。刷第一次芯片是换鞋子，紧接着刷第二遍芯片，更换衣服。护士提醒，出手术室时，必须要将衣服放入指定的衣篓，如果随意丢弃，外面工作人员会查询到你违规，电子屏会提示“×××违规操作”。

　　护士说，这也是严密控制每一件衣服的使用以及回收，到最后消毒再次使用，层流手术室里不容丝毫马虎。

　　更换衣帽后，记者从中间的楼梯上到5楼——层流手术室。再次换鞋，所换的鞋也有芯片，站在门口指定的区域内，前方的门就会开启。

　　手术室总护士长赵体玉介绍，整个5楼一共有29间手术室，“29号手术室”就是“杂交手术室”，这间手术室用于复杂的冠心病、先天性心脏病以及合并心瓣膜病等疾病的内外科联合治疗。

　　心血管造影机，价值千万

　　感叹进出手术室的严格外，手术室内的设备更令人惊叹：一台心血管造影的C臂X线机（DSA）造价就是千万元。

　　赵体玉逐一介绍了29号手术室内的设备：标准的“一站式”杂交技术手术室，除了具备完成心脏外科手术的全部设备以外，还具有多种影像学设备，包括心血管造影的C臂X线机、实时心脏超声系统等。DSA价值1105万，手术监护仪19．9万，麻醉机40万……单纯从医疗器械的价值来计算就超出2000万，还不包括整间手术室的建设以及装修。

　　DSA是杂交手术室最大的亮点，外形有些像卡通动画片中的QQ狗，它有两支手臂，用于心血管造影。

　　对此，该院心内科曾和松教授表示，过去为一名冠心病患者放支架，离不开心血管造影，往往一个手术下来，患者来回奔波介入科跟手术室，患者吃亏，医生护士也累。现在有了DSA，介入科的工作就可以在手术室内完成，患者无需换房间。

　　不仅如此，心外科医生手术时，也可在治疗中通过影像学技术来指导外科的手术操作并对手术疗效进行即时评价。

【专家解密】

　　联合会诊，接力手术

　　判断病人是否需要“杂交手术”，不光是取决于患者的病情，还需要介入科、心内科、心外科三科室的专家共同会诊。

　　 昨天，该院心胸外科魏翔教授表示，只有意见达成一致，在综合判断病人病情后，确定患者术后效果比单独一种治疗好出很多，才会确定时间再进行“杂交手术”。

　　这个时候，介入科必须要配合默契。因为冠心病的内外科手术是互补的，外科手术不能保证搭桥完美无缺，只有通过术后的冠状动脉造影，才可以确定搭桥手术是否完美。如果搭桥位置、效果不理想，可以立即修改、完善。

　　手术当天，三个科室的6名医生以及至少4名护士，会在手术室外的操作间接力等候。

　　介入科以及心内科最先进入，通过心血管造影找到病人血管狭窄位置，由心内科专家先行判断支架的放入数量以及位置，这个时候，心外科专家则会在操作间仔细看着DSA的外显示屏，密切关注。

　　等心内科专家将支架放入后，守候在外的心外科专家则进入手术室，这个时候，心内的专家移步手术室外操作间，关注心外专家手术。

　　之所以这样，是力争让手术完美，两个科室的医生在手术中随时互补：放不了支架的，赶紧搭桥。

　　魏翔教授介绍，“杂交手术”不光使手术变得完美，也避免了患者多次麻醉和转运可能带来的风险。

　　比如，“首吃螃蟹”的陈爹爹，他以前采用介入和外科进行手术，整个手术花六七个小时，也只能保证手术当时的血管通畅，而且远端血栓是否能完全取净，尚为未知数，加上患者已经70岁，开胸手术的创伤大，危险系数较高。但是单纯选择支架，也无法完全打通血管，而且在支架放入后一年内，因为药物的缘故，无法马上进行搭桥手术，而这等待的一年内，病情极有可能再次变化，哪怕不变化，第二年再做搭桥手术时，又需要再次麻醉，费用无疑又增加不少。

　“杂交手术”，费用低两成

　　如此高端配置的手术室，进去会不会有个门槛价？

　　对此，魏翔教授介绍，在“杂交手术室”这个平台上，很多复杂的心血管病变再也不会因为场地的限制而进行两次手术。

　　此外，费用的节约也是“杂交手术”给心脏病患者带来的一大福音。做一个搭桥手术的费用在6万元～7万元，介入手术在3万元左右。

　　一般而言，病人跨度两年，分次完成支架以及搭桥手术，费用超过10万元。而如今，在杂交手术室内，两台手术同时进行，病人就可以省掉二次住院、二次麻醉、二次检查等费用，至少节约了20%左右。

【小资料】

　　层流手术室净化程度是普通手术室20倍

　　层流手术室不同于普通的手术室，它的空气是呈流线匀衡地流动的，这样就避免了尘埃扩散，保证了手术间的空气净化质量。在层流手术室里，通过高效的空气过滤器，空气中菌群每立方米只允许在10个以下菌落单位，而普通手术室，则在200个左右，层流手术室净化程度是普通手术室20倍以上。

　　而对净化层流手术室的管理也要严格于普通手术室，在内走廊以内，包括手术间、洗手间、无菌物品放置间，医务人员需换置消毒衣帽鞋、物品需经过无菌处理才能进入。在外走廊，有手术器械回收及消毒间，有效避免交叉感染的几率。

【健康提醒】

　　支架与搭桥，各有所长

　　冠心病的治疗方法包括介入治疗（支架术）和外科手术（冠状动脉搭桥术）两种。

　　内科介入治疗的主要优势在于创伤较小。随着药物支架的出现，支架远期再狭窄率已明显降低，临床效果明显提高。不过，支架术不适用于左主干病变、复杂的多支血管病变，以及冠状动脉慢性闭塞性病变。

　　冠状动脉搭桥手术历史久远，具有疗效持久、血管远期通畅率高等特点，是最有效的治疗方法。手术时，医生将患者自身的血管取下，吻合到心脏上取代病变的血管，使心肌重获充足的供血，血管远期通畅率非常高，被誉为治疗冠心病的“金标准”。近年来，随着外科技术的不断发展，心脏不停跳冠状动脉搭桥手术日益普及，避免了心脏停跳下体外循环对机体的损伤，可减少约70%的术后并发症，使搭桥手术更安全、更微创。但是，此种手术创伤大。

　　内外“杂交”，取长补短

　　顾名思义，杂交技术就是将心脏内科和心脏外科的精华相结合的一种治疗方法，是“内外合力”的产物，使心脏内外科医生成为“救心双雄”。一般来说，杂交技术适用于高危冠心病患者（如高龄、左主干病变、心功能不全、肝肾功能不全、呼吸功能不全、凝血功能障碍、主动脉硬化以及有脑梗病史等合并症的患者）以及特别年轻有可能需要二次再血管化的冠脉疾病患者。（2012.3.30  武汉晨报）