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秋冬季节胸背痛要当心 可能因主动脉夹层形成

来源:心胸外科

时间:2009-12-07

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    两个月前,52岁的魏师傅突然感觉胸背部剧痛,被急送到同济医院。检查显示为主动脉夹层,即病人的主动脉出现撕裂,长长的夹层内充满血栓,血管随时可能破裂。经同济医院心胸外科医护人员精心治疗,目前已康复出院。

    据同济医院心胸外科魏翔副教授介绍,魏师傅患的主动脉夹层,就是人体内的一个“定时炸弹”。主动脉夹层是血管壁出现撕脱、分层,供应全身、压力很大的血液会通过撕脱的血管壁发生“管涌”,使得血管壁“薄如蝉翼”。咳嗽、弯腰、便秘或情绪激动都可能导致主动脉破裂,一旦发生,患者会因此猝死。这也是医学教科书中唯一写为“异常凶险”的疾病。

    一般而言,主动脉夹层可采取介入治疗,但魏师傅的情况十分特殊,30年前他因工伤失去整个右臂以及右肩部;此次病变又累及到左锁骨下动脉,若采取介入方法治疗,插入介入导管时会引起左锁骨下动脉破裂。最后,经过同济医院专家集体讨论,决定通过外科手术解决魏师傅所遇到的“生命攸关”的难题。

    10月26日,同济医院心胸外科副主任魏翔教授主刀,给魏师傅做了降主动脉支架置入、左椎动脉移栽到左颈动脉、右头臂干与左锁骨下动脉搭桥以及主动脉瓣置换等一系列手术。此次手术共历时6个多小时,术后魏师傅左手、大脑及心脏功能均良好,没有手术并发症。

    同济医院心胸外科魏翔副教授说,近年来,随着人们生活及饮食习惯的改变,主动脉夹层患者有逐年增加的趋势,其发病率为每年50-100人/10万人。主动脉夹层如不进行外科手术或者介入治疗,夹层会继续撕裂延伸,影响到心脑肾等重要器官。据统计,发病后15分钟死亡率为20%,第一个48小时内死亡率达50%,1年后仅有10%存活。因此,及时诊断和正确治疗是抢救病人生命的关键。

    专家提醒,主动脉夹层具体病因不明,症状不甚典型,主要包括持续出現的突发胸痛、背痛、头痛、血压急升或骤降等。因此,建议高血压患者一定要坚持长期治疗,控制血压。特别是秋冬季节,若出现剧烈胸背部疼痛应立即到医院就诊,以确诊是否患有主动脉夹层形成。

秋冬季节胸背痛要当心 可能因主动脉夹层形成