“吃两个鸡蛋划算，还是花五百元注射人血白蛋白划算？”记者见到吕永曼教授时，她正在病房查房，面对一位肾病综合征、胃口极差、血内蛋白极低的患者提出这样的问题。

    每天为病人复查，一旦发现病人心情差，不配合治疗，吕教授总会从钱上加以“利诱”，帮病人好好算一笔经济账，最后病人都会自觉遵医嘱。从此，吕永曼有了新头衔：爱“算计”的好医生。

    怕花钱 怕伤痛  “算计”医生的检查之道

    吕教授每周两次门诊，但这样仍不能满足全国各地慕名而来的患者，于是因“老带新”（老患者带新患者）的关系，她总在自己休息时间帮患者看病。

    一般确定肾病的发展程度，都会做肾穿刺检查，但吕教授很不喜欢开这个检查单。

    “肾穿刺不像CT等检查，只花钱，患者身体不受罪，但肾穿刺是创伤性手术，又花钱，人也吃亏。能凭经验确诊，就不想患者白受伤害冤枉花钱。”吕教授告诉记者。

    因为这样，同济医院肾内科病床有60张，常年住满，可需要做肾穿刺的患者不足10%。

    吕教授说，不是所有患者体质或病情都适合穿刺，应结合患者当前病情而定。

    冒风险 顶压力  “算计”医生的治疗之道

    “花钱是小，病痛是重。”吕教授一直坚持这样的治疗原则，总是站在患者角度考虑。

    今年3月，一位42岁的河南男性患者，无故发烧两周，又伴有支气管哮喘，在当地治疗无效后，转到同济医院时，全身浮肿，而且血尿，高烧不退。

    凭经验，吕教授断定患者只是药物性发热：因过度使用抗生素造成高烧不退。于是她果断停药，却被患者母亲骂“不作为”，而她也确实冒着极大的风险。

    “发热待查的患者通常要做很多检查，我当时只凭经验就让其停药，面临着患者感染加重的风险”，吕教授坦言，只是考虑患者经济条件差，所以她才不愿增加其经济负担，没想到患者家属不理解。

    患者住院3天，吕教授几乎是24小时守候患者，随时观察患者病情变化，即使下班到家，也是隔1小时往科室打个电话，以便了解患者情况。功夫不负有心人，患者的烧渐退，住院7天，患者只花了800元。事后，患者母亲一个劲的自责当初的错怪，吕教授一笑而过。

    每人每年应做一次尿常规检查

    “有病没正规治疗，近三成患者拖成肾衰竭才到医院治疗。”在谈及肾病规范化治疗方面，吕教授表示很揪心。

    据介绍，肾病的发病率较高，慢性肾脏病每10人中就有一个，占10%，但很多前期没有症状，直到肾功能衰竭时才出现症状，治疗时已经很被动。

    吕教授建议，从出生开始，每人每年就应该做一次尿常规检查，价格不贵，但却能极早发现问题。

    “很多患者浮肿、血尿，到小诊所治疗，利尿剂能消肿，但治标不治本，结果多年后，就发展成肾衰竭。”吕教授提醒，一旦出现肾脏改变的症状，就应到正规医院专科医生那就诊，以免贻误病情。

    名医简介：