同济医院肿瘤中心:50年回眸与展望
2008年,对于同济肿瘤中心是一个不平凡的年份,半个世纪过去了,历经50年的风风雨雨,同济肿瘤中心迎来了她50岁的生日!同济医院肿瘤科组建于1956年,正式成立于1958年,是国内肿瘤学专业最早成立的专科之一。同济肿瘤科参与并见证了中国现代肿瘤学的建设和发展,为中国广大肿瘤患者提供了大量的临床医疗服务,同时也为肿瘤学专业的临床及基础研究、为肿瘤学科的人才培养作出了突出的贡献。
同济医院肿瘤科组建初期,即开始开展腔内镭疗、深部X线放射治疗及肿瘤外科手术治疗、化疗等肿瘤学专科治疗业务工作。依托同济医院良好的外部条件,同济肿瘤学专业经过50年的发展和积累,肿瘤学科的业务范围、发展规模、科研、教学、学术水平,均居全国大型综合医院肿瘤学科的前列。在此基础上,于2003年成立了包括肿瘤科、普通外科、妇科肿瘤、呼吸内科、胸外科、放射科以及病理科等临床科室在内的同济肿瘤中心。
肿瘤科经过不断发展壮大,目前拥有供医疗和科研的肿瘤住院病床215张、肿瘤科门诊和肿瘤科实验室,还具有设备完善的肿瘤放射治疗中心。2008年肿瘤中心在职人员130人,医师38人,护士74人,放射治疗物理师5人,技术员11人,秘书1人,护工1人。其中在职医生中,博士8人,硕士11人。
医疗注重规范化,多学科合作
肿瘤中心的主要医疗工作包括肿瘤放射治疗及肿瘤化疗等。由于肿瘤是一个涉及到多学科的特殊疾病,治疗目的在提高生存率延长生存时间之外,提高患者生活质量是肿瘤治疗的一个重要目标。肿瘤科把发展建立各种肿瘤综合治疗的诊治模式作为同济肿瘤中心临床工作和年轻医生培养教育工作的重点,在中南地区已经率先建立了先进的肿瘤综合诊治模式,强调为患者进行规范化的诊断和治疗,通过对大量进修医生的培养,肿瘤中心的综合诊治模式同时也促进了湖北地区其他兄弟医院肿瘤专科的建设和发展。
同济肿瘤中心从建科以来,即开始从事化疗工作。肿瘤中心见证了化疗药物近半个世纪的发展,参与了多种化疗药物的前期及临床研究工作。目前肿瘤中心设有两个专业化疗药物配置层流室,在湖北地区率先进行了化疗泵及PICC中心静脉置管治疗。在保障患者安全的前提下,肿瘤中心进行了多种化疗方案及化疗方式的尝试,并取得了较好疗效,如乳腺癌大剂量表阿霉素化疗、骨肉瘤AP方案持续滴注,各种肿瘤新辅助化疗等。对每一种新上市化疗药物的使用,肿瘤中心均走在了湖北省肿瘤学界的前列。
放射治疗一直是同济肿瘤中心的工作重点,历届主任无一例外的都把发展放射治疗作为肿瘤专业的立科之本。同济医院肿瘤中心是全国最早开展适形放疗的单位之一,目前已治疗1000多人次,发表适形放疗研究文章多篇。广泛开展了术前新辅助放疗的研究和探索,涉及病种包括直肠癌、肺癌、食管癌、乳腺癌等。肿瘤中心在湖北地区率先进行胃癌术后辅助放疗工作,并证实毒副反应可以耐受,长期局部控制率高,胃癌术后放疗已经成为治疗常规,并获同济医院新技术及新业务成果奖。对于胆管癌等少见病种,同济医院肿瘤中心进行了适形放疗、腔内放疗及同步放化疗等多种治疗方式的研究和探索,获得了较好的临床疗效及社会效益。同步放疗目前正逐渐成为同济肿瘤中心对合适患者的诊疗常规,尤其是在鼻咽癌、宫颈癌、胃癌、直肠癌等病种方面具有丰富的临床经验。同济肿瘤中心在湖北省首次开展了全身电子束放疗,推进了皮肤淋巴瘤的放射治疗研究。购入EKADA加速器后,肿瘤中心开始了适形调强放疗工作,治疗病种包括肺癌、鼻咽癌、宫颈癌等,获得多项科研课题资助。放疗技术人员也积极参与放疗技术的研究当中,在放疗摆位、固定等方面,获得国家专利两项。
姑息治疗有声有色,造福患者
姑息治疗是肿瘤治疗中不可缺少的一个方面,同济医院肿瘤中心强调对患者症状的处理和控制,主张提高生活质量是肿瘤治疗的重要目的,目前正在推行由护士进行症状评估为主的护理模式,创建了CRPC委员会的专业网站,起草并参予了肿瘤疼痛、肠梗阻和贫血等专家共识的修订工作,促进各肿瘤学界专业人士更进一步了解中国的肿瘤姑息治疗,加强了相互之间的合作与交流。当前同济医院肿瘤中心正计划在全国率先开展扬帆计划,开展骨健康教育,为肿瘤患者带来更好的生活质量。
临床试验基础扎实,国内领先
同济医院肿瘤中心多年来一直坚持进行临床治疗研究,以期为肿瘤患者寻求最佳的治疗方式。临床研究涉及领域包括化疗、放疗、内分泌治疗及姑息治疗等,临床研究项目中对肺癌及宫颈癌的综合治疗研究居国内先进水平。姑息治疗的临床研究是肿瘤中心重点发展项目之一,对癌症患者生活质量及疼痛等症状评估进行了大量的研究,创立了自己的生活质量评估量表,完善了临床症状评估体系。同济医院肿瘤的临床研究中有更多内容是临床试验,是中南地区肿瘤学专业最早参与国际多中心协作临床试验的单位之一,目前仍然是中南地区参与肿瘤专业临床试验最多的单位之一。参与临床试验,不但使年轻医生得到锻炼和培养,还使患者获得了最佳利益。从上个世纪90年代末至今,肿瘤中心参与的临床试验多达30多项,其中国际合作多中心临床试验有20项左右,其中包括著名的HERA试验,IPASS试验。在参与的这些临床试验中,同济医院肿瘤中心均圆满完成了任务,在多次国际稽查,国家SFDA检查中都获得了良好的评价,树立了自己的口碑。同济肿瘤中心有多名医生和护士经过了国家GCP培训,2005年同济肿瘤中心通过了国家卫生局和药监局主持的临床试验资格审查,次年获得资格证书,可从事肿瘤药物I期等临床试验研究。参与临床试验已经成为同济医院肿瘤中心患者治疗的一种选择,也成为同济肿瘤中心的一大特色。
基础科研稳步发展,蒸蒸日上
同济医院肿瘤中心基础研究主要集中于宫颈癌的基础与临床研究、鼻咽癌的基础与临床研究、放射生物学研究、细胞骨架与肿瘤转移研究,癌症疼痛和姑息治疗研究。并在该研究领域都取得了较大的成就。同济医院中心历年来承担的基础研究课题45项,获湖北省科技成果奖及湖北省卫生厅科技成果奖5项。
对外交流广结益友,促进发展
“走出去,引进来”一直是同济肿瘤中心对外合作交流的指导思想。同济肿瘤中心多年来培养了大量的肿瘤专业骨干人员,尤其是在近十年以来,同济肿瘤中心与国外同行的学术交流活动越来越频繁,接待了来自美国、德国、瑞典、法国、香港、马来西亚等国家多位学者,并多次邀请世界知名的MD.Anderson教授Cleeland、Lukas,澳大利亚悉尼大学Lickiss教授等来院讲学。同济肿瘤中心还聘请了MD. Anderson癌症中心的廖仲星教授以及德国马尔堡大学放疗中心的安汉祥教授作为我院的客座教授,定期为同济肿瘤中心的科研及临床提供工作指导。同济肿瘤中心也注重为年轻医生创造机会走出去,正计划的选派年轻医生到国外留学。
今后,同济肿瘤中心将进一步发挥百年同济医院的综合实力优势,为肿瘤患者提供更好的规范化综合治疗,为医学生提供更具开拓启发性的临床肿瘤学教学,为临床肿瘤学的基础研究及科学转化研究做贡献。