用心搭建生命之“桥”
————魏翔同志先进事迹
有一种“桥”,叫生命之“桥”,细如小管,软如发丝,一出问题就要危及生命;有一种人,如建筑工人般,专门从事这种“搭桥”工作,胆大心细,技术高超,用一座座“小桥”从死神手中渡回无数濒危的生命。魏翔,就是其中之佼佼者。
年仅34岁的魏翔是华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科主治医师,从意大利留学归国后,刻苦钻研,不断创新,攻克了一个个技术难题,使我院冠心病外科水平在短短三年内达到国际先进水平,引起国内同行的关注。2004年,他被评为同济医院首届十佳优秀青年医师,他是其中最年轻的一位,他也是国内为数不多的、能独立开展非体外循环心脏搭桥的青年专家之一。
求知之心不松懈
1997年,研究生毕业的魏翔成为胸心外科一名住院医师,他努力学习基础理论、基本知识和基本技能,积极参加临床和科研工作。为了积累点点滴滴的临床经验,他经常是最早一个到病房,最晚一个离开病房,有重病人时,就干脆呆在科室,老师和病友都笑称他是名副其实的“住院”医生。几年下来,他就能完成常规胸心外科手术,掌握了胸心外科危重病人的术后监测和治疗。
2001年,应国际知名专家严秉泉教授的邀请,他作为访问学者,赴香港中文大学威尔士亲王医院学习微创胸心外科技术。在港期间,他无暇光顾时代广场的购物天堂,也无心留恋太平山顶的名人像馆,而是利用这一难得的机会,掌握了胸腔镜基础理论和手术技术,也领略到严教授独特的科研视角和严谨的治学态度。
2002年1月,魏翔来到意大利南部的莱切心脏中心学习,导师维兰尼教授是著名心脏外科专家,擅长冠脉搭桥、心脏移植和瓣膜成形手术。当时,国内先天性心脏病和瓣膜性心脏病的手术治疗已经相当成熟,而冠心病的外科治疗尚处于起步阶段,很多省会城市的大医院尚不能常规开展,而随着人民生活水平的提高,冠心病的发病率不断增加,这一供求矛盾日益明显。当维兰尼教授获悉这一情况并考核了他的心外科基本功后,欣然同意魏翔将重点放在冠心病外科――即冠状动脉搭桥手术的学习上。
他的学习,难度可想而知,首先是语言关,出国之前他未学意大利语,连“你好”都不会说,而意大利人除了医生和个别护士外,都不会说英语,要想深入交流,必须学习意大利语,因此,只要有机会,他就找人说意大利语,晚上听录音带,不到两个月,他已能和意大利人很好地交流了;其次,虽然在国内参加过几台冠心病的手术,但对于冠脉解剖和病变的知识尚停留在书本上,他为了熟悉冠脉解剖,对每例病人冠脉造影都在术前、术后反复研究,并与术中情况进行对比。每天天刚亮就起床,7点钟到医院,每天参加2-3台手术,往往到9点左右才能回到住处,深夜,他伏案整理笔记,记录手术中的点滴心得,思索不解的问题。一年时间他完整地参加了500多台手术,他的体重也整整减了10 公斤。
功夫不负有心人,一年的时间,由取大隐静脉到冠脉吻合,由一助到主刀,他不仅熟练掌握了冠状动脉搭桥技术,而且积累了冠脉搭桥围术期处理经验。
维兰尼教授对他的表现非常满意,并希望他继续工作一年,或者如果他愿意,可以推荐到更大的心脏中心去工作,可是他的耳边想起同济医院的老师们临行前的话语“大家对你寄予很大希望,盼你早日学成归来”。
2003年2月,他告别意大利老师,回到了同济医院,在他的行囊中有一半是导师赠送的开展搭桥手术必需的器材。
创新之心“不停跳”
回国后第一个月,在医院和科室的支持下,他很快完成了3例冠脉搭桥手术,而且都是采用的欧美流行的新技术——非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术,由于避免了体外循环和心脏缺血再灌注损伤,它具有创伤小,恢复快和并发症少等优点,尤其适合于有脑、肾、肺合并症的老年患者。但在跳动的心脏上进行只有火柴棒粗细的冠脉血管吻合,需要十分精湛的技术。国内仅北京、上海等地的少数医生可以独立完成。同济医院心外科和麻醉科、手术室、心 内科联合攻关,不断更新技术,三年来,冠状动脉搭桥手术例数由之前的每年几例,到目前的每年近百例,成功率达到98%,在单纯的冠脉搭桥手术中几乎全部采用心脏不停跳这一微创技术,这在湖北省是领先水平。在这一变化中,魏翔付出了辛勤的汗水,然而他并不满足,在实践中不断创新,取得一个又一个成果,他开展的近十项新业务、新技术分别填补了国内、省内空白。
——尿毒症被认为是心脏搭桥的禁忌证,但由于透析和肾移植的进步,这类患者可以长期生存,冠心病成为威胁他们生命的重要原因。魏翔和同事们率先在国内打破常规,采用非体外循环这一微创技术成功地为1例依赖透析患者完成心脏搭桥手术,填补了国内该领域的空白,他们先后完成7例此类患者,病人来自全国,东南亚的患者也慕名而来;
——急性心肌梗死的患者在6小时内行常规冠脉搭桥手术,死亡率高,他在华中地区第一个采用非体外循环技术抢救此类患者,获得成功。
——传统的大隐静脉切口长约30-40cm,伤口愈合慢,疤痕大,他在华中地区率先采用内镜取大隐静脉,切口仅2cm,手术次日即可下床。
——大隐静脉的10年通畅率约50-60%,而且乳内和桡动脉搭桥材料10年通畅率约90%左右。但由于动脉材料脆性大,难度高,他率先在湖北省开展了非体外循环下全动脉化冠脉搭桥手术,提高了远期通畅率。
——高龄、重症冠心病患者治疗相当复杂,很少有人问津,他经治的患者中70岁以上的占40%。1例82岁患者,左主干病变,来到同济医院,经过术前周密细致准备,为老人搭了4支血管桥,老人高兴逢人便说同济医院医生艺高人胆大。
除了在冠心病外科方面不断创新外,他还在国内首先采用了针式胸腔镜治疗手汗症,已完成二百余例,成功率为100%,。2003年他完成3项新业务、新技术,2004年又完成了4项新技术。他主持的三项新业务和新技术分别获得同济医院新业务二等奖和三等奖,参与的一项研究获得武汉市科技进步二等奖和湖北省政府科技进步三等奖,他同时参加了湖北省科委攻关项目 “冠心病的外科治疗”和卫生部器官移植重点实验室的重点攻关项目 “心脏和心肺联合移植治疗终末期心肺疾患”, 主持湖北省科技攻关课题和同济医院青年科研基金。在国内外重要期刊上发表论文10余篇,副主编和参编著作5本。
奉献之心暖人心
一个好医生,不仅需要有好的医术,还要有良好的医德。在魏翔的体会中,良好的医德就是无私奉献的精神,体现在对病人有爱心,对工作热心,对同事关心。
无论是看门诊还是在病房查房,总看到魏医生带着和蔼的笑容,耐心的回答病人的问题,向他们解释病情;遇到经济困难的患者,他总是采用最便宜、最有效的方法治疗;关心病人,坚持早中晚查房,及时发现病情变化,及时处理;多次拒收红包,术前实在难于拒绝的,交由护士长转交家属或交入病人住院经费中。
然而魏翔却说这一切是我们应该做的,在他心里,除了这些,医德还有一种诠释,要敢于承担责任,有一例急性心梗、心源性休克的患者,生命垂危,需要立即进行急诊搭桥手术,家属犹疑不决,魏医生向家属解释清楚后,迅速手术,挽救了这一危重患者。事后他说,他也可以因为家属犹疑而顺水推舟,不做这一高风险手术,让病人保守治疗,避免万一手术失败的风险,但这不符合他的医德原则。
魏翔对工作非常负责,一颗心全扑在了病人身上。遇有危重病人,他都会守在旁边细致观察病情,及时采取措施,一守就是几天几夜。如果病情反复、不稳定,他干脆住在科里,一住就是一个星期甚至十几天。记得有一个急性心梗的患者,术前发生三次室颤,行急诊冠脉搭桥手术,但病人一直脱离不了危险,他呆在复苏室观察、思考、抢救。这样持续了一个多月,病人终于度过危险期,他绷紧的心才放下来,憔悴消瘦的脸上展出欣慰的笑容。以前他住的地方离医院比较远,但遇到科室有危重病人抢救,他总是随叫随到,无休息日之分,无昼夜之分。几年的行医生涯中,魏翔就是这样把他整副身心献给了病人,每天都是在看病、手术、观察、探望中度过。在他的影响和带动下,心外科的医护人员都对病人热情耐心,对工作尽职尽责。
他说独木难成林,一个人的进步,对于学科发展的作用是有限的,应该带动科室和身边的同事共同进步,作为一名基层共产党员,他是这样说,也是这样做的。科室其他同事开展冠脉搭桥手术遇到困难时,无论多晚,多累,他都随叫随到,帮助同事解决难题;手术中他有计划的放手让下级医生做力所能及的工作,让他们得到锻炼;术后监护中,他注重临床教学,结合病情,总结出对大家有用的经验和教训,并毫无保留地教给大家。
谈到已经取得的成绩,他总是很谦虚,说成绩也属于大家,归功于医院和科室的支持,归功于老师们的指导,归功于同事们的共同努力。