主讲人：同济医院过敏反应科 刘光辉（教授 博导）  记述：李艳梅

    过敏性疾病是常见病，多发病。由于与环境因素的关系密切，过敏性疾病被称为现代社会的“文明病”，发达国家和地区的过敏性疾病的发病率要高于发展中国家，城市过敏性疾病的发病率要高于农村。

　　鉴于过敏性疾病的发病率急剧上升的趋势及其对人类健康的危害，世界卫生组织自2005年起将每年的7月8日定为“世界过敏日”，以呼吁全世界共同关注过敏性疾病的防治。

　　过敏是一种常见的免疫系统疾病，这种病症可以发生在任何年龄、任何时间。当某些花粉、尘螨、致病菌等过敏原侵入过敏性体质患者体内时，人体细胞通过一些特异反应，释放出过敏介质。这些过敏介质可引起毛细血管扩张、通透性增强，粘液分泌增多，血压降低及组织损伤，从而引起过敏性鼻炎、哮喘、过敏性胃肠炎、荨麻疹等过敏性疾病的发生。

　　夏季，由于气温逐渐升高，空气中夏季花粉等过敏原的含量上升，夏季食品的摄入以及各种物理、化学、生物因素的影响，过敏性疾病的发病也达到了一个高峰。

　　过敏性疾病根治目前还无法做到，但是可以通过规范化的药物治疗和脱敏治疗来改善患者的发病强度以及频率，达到提高患者生活质量的目的。随着科学研究的发展，基因治疗过敏病已不再是梦想，在不久的将来彻底改变患者的过敏体质也会成为现实 。

                                                    过敏疾病与过敏原息息相关    
 
　　夏季常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性结膜炎、过敏性结肠炎等，而这些疾病的高发与夏季过敏原的种类密切相关。总的说来，夏季过敏原主要分为三大类：吸入性、食物性和接触性过敏原。

　　夏季吸入性过敏原：夏季花粉和尘螨。

　　凡有植物生长的地方，都有花粉过敏患者的存在。在武汉市，夏季花粉主要是杂草类花粉如蒿草、豚草花粉等，这类花粉体积小、产量大、花期长，而且致敏性强。

　　据同济医院过敏反应门诊调查，有10%的过敏性疾病患者有夏季花粉过敏。这类患者过敏的症状以呼吸道为主，表现为发作性喷嚏、流大量清涕、鼻、眼、耳、上颚奇痒，约有半数患者表现为花粉过敏性结膜炎。季节过后症状可自行缓解或消失。多数患者在上呼吸道症状出现后，可逐渐出现哮喘症状、少数患者伴有过敏性皮炎或荨麻疹。

　　夏季另一类重要的吸入过敏原是尘螨，包括屋尘螨、粉尘螨等。尘螨喜欢生活在温暖潮湿的环境中，主要食物是皮肤脱屑、粮尘，屋尘螨主要生活在被褥床垫枕套衣物上，一克屋尘内含有数千只螨。尘螨是强有力的过敏原，世界范围内广泛分布。

　　同济医院过敏反应门诊在2002-2003年间对150例哮喘患者皮试，尘螨阳性率达到了70%。武汉市由于地处亚热带地区，空气潮湿，尘螨过敏全年都有发病，夏季更有利于尘螨生长繁殖，是尘螨过敏的一个高峰期。

　　夏季的食物性过敏原除了我们以前熟知的常见的食物如虾、蟹、鸡蛋、牛奶等高蛋白食物外，还有一些夏季所特有的食物如西瓜、荔枝、葡萄等夏季水果类。

　　这类食物过敏的表现以消化道为主，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，另外还有局部表现如皮肤、粘膜水肿、皮肤瘙痒、风团等，严重者会发生哮喘、过敏性休克等全身反应。

　　太阳曝晒也可致敏。

　　夏季的接触性过敏原很多，化妆品、防晒霜、染发剂等日用品对于过敏体质的患者都可能引起接触性皮炎，太阳曝晒可导致日光性皮炎的发生，空调房内外大的温差可诱发过敏性鼻炎、哮喘，在密闭的空调房内甲醛等化学物质含量的增高也可导致过敏性疾病的发生。 

                                                  过敏性疾病难以自然痊愈  
 
      过敏性疾病的发生有两个主要因素——过敏原和过敏体质。过敏原是诱发过敏病的外在原因，过敏体质往往由遗传因素引起，是导致过敏病发病的内在原因。

　　如果父母亲中一人有过敏性疾病，则子女约有1／3的人会发生过敏性疾病；父母亲两人皆有过敏性疾病者，则子女约有3／4的比例发生过敏性疾病。

　　虽然遗传体质难以改变，但要引发过敏症状，仍需要有环境。只有过敏原与过敏体质患者相遇时过敏性疾病才能发生。

　　很多过敏性疾病患者及家属认为过敏会自然痊愈，长大后自然会好。其实这种观点是不对的。过敏反应的发生是由于体内存在某些致敏基因，也就是说致敏基因决定了人的过敏体质，正如人的血型、肤色、相貌一样，是无法改变的。以现在的医学水平，尚无法去改变一个人的基因，所以过敏病很难根本痊愈。

　　我们所能做到的就是，让患者对这些过敏原有抗体，可以保护自己，进而减少发病次数，减轻发病严重程度。及早地采取积极有效的措施打断过敏性疾病自然发病环节要远远比消极被动的等待过敏性疾病的自然缓解要有意义得多。

　　拿过敏性哮喘来说，据统计约有三分之一的患者会越来越好。在临床上，我们经常会见到许多过敏患儿长大之后，气喘发作次数减少了，症状也减轻了，但真的是过敏性体质改变了吗？

　　产生这种情形的原因可能有免疫学上的改变，这是指某些抗体及其他免疫细胞功能上的成熟，扮演阻断过敏反应的角色，减少过敏性疾病的发生。

　　另一种自行好转的原因是生理构造的改变，患儿随着年龄的增长，气管随之变粗、变硬，所以较不容易发生气喘（气喘是因管径缩小，阻力加大，致使呼气时有咻咻声）。气管变粗、变硬大抵在八九岁左右会完成，若是在九岁以后仍持续气喘，则必须找医师做进一步治疗，如脱敏治疗。

　　尽管如此，由于免疫系统没有良好改善，因而抵消掉生理结构改变的因素，使得气喘还是有时犯，有时不犯或是好一阵子又再犯，这类人须考虑进行脱敏治疗。

　　另外有三分之二病人，其中一半会恶化，这种人常因反复过敏，反应极强，造成气管收缩、发炎，无法以生理成长因素来抵消，过敏气喘可能会终其一生，甚至最后发展为肺心病。这种人唯有确实作好环境控制与长期治疗（如长期吃药或做脱敏治疗），方可以渡过难关。

                                                      过敏治疗一定要规范  

　　对于吸入性的过敏原，由于很难做到完全避免，医生往往根据病情和检测的结果，给患者选用脱敏治疗。脱敏治疗是目前世界卫生组织认可的唯一相对治本的治疗方法，通过反复注射过敏原，提高患者的耐受能力，能改善过敏患者的过敏体质，有效控制患者病情。对花粉和尘螨的脱敏治疗大多可收到良好的治疗效果。

　　提请广大过敏患者注意的是，在进行脱敏治疗时，一定要注意选用国家允许使用的过敏原（我国批准能使用的过敏原仅北京协和医院生产），个别单位生产的未经国家检验的过敏原，患者一定要提高自我保护意识。

　　过敏性疾病强调综合治疗，除脱敏治疗外，对过敏性鼻炎、哮喘的治疗首选局部激素喷雾。局部激素喷雾时，应注意规范用药，这是局部激素用药能否成功的关键，所谓规范，就是强调用药时，每天定时间、定剂量，疗程要足够，一定不能发病时喷几天，症状稍好就停药。

　　有很多过敏性疾病患者及家属对激素两个字很敏感，非常担心激素的副作用，在这里要强调的是局部激素一般量都很少，与人体每天正常分泌的激素量相比所占比例很小，基本上对生长发育没有太大影响，这点与全身使用激素的概念是完全不同的。局部激素常见的副作用主要表现为喷药局部的不良反应如鼻腔干燥、鼻出血、咽部不适、声嘶等，停药后症状可很快消失。

　　另外，抗过敏炎性物质白三烯受体拮抗剂对过敏患者来说也是治本的一类重要的药物，坚持服用后，效果也很好。抗过敏药物（抗组胺药）能有效控制大多数过敏性疾病的症状，市场上品种繁多，患者应根据自身的特点，在医生的指导下按需选用。过敏性疾病往往在感染细菌、病毒时被诱发，免疫调节剂能增加过敏患者对细菌、病毒的抵抗能力，对防治过敏性疾病也有较好的帮助。

　　要特别劝告广大病人的是，不要轻易相信虚假广告。近些年来一些有关治疗过敏性疾病如过敏性鼻炎的广告接连不断地出现在我们的周围，他们利用病人急于摆脱病痛的心理，治疗常常治标不治本，贻误了病情。

　　需要强调说明的是：不论采用何种药物，包括西药或中药，目前都不可能根治过敏性疾病；病人症状一时的缓解不等于治愈，更不能说是根治。

　　另外，适量的体育运动能促进细胞的新陈代谢，保持充足的睡眠，让身体有充分的时间吸收养分，注意饮食的营养结构，提高免疫力，这些均有利于预防过敏病的发生。