随着医院分科越来越细,越来越多的医生“术业有专攻”,这或许并不利于患者看好病。
16日在汉召开的湖北省第一届内科主任峰会暨内科学新进展研讨会上,一些内科老专家呼吁:患者是个整体,专科医生如果“专而不全”,常常会贻误病情。
有专家介绍,一名50岁患者多年感到心率变缓、乏力、嗜睡,反复到医院心脏内科求治,被医生诊断为心衰,但治疗没有效果。后来,又有耳鼻喉专科医生认为这些症状是由呼吸暂停综合征引起的,患者因此接受了咽腔部位的切除手术,但症状依然没有改善。最终,一位心内科老医生根据患者脸部的肿胀程度,排除了患心衰的可能,并确诊为甲状腺功能减退。对症治疗后,这名患者病情很快缓解。
这也是很多患者遭遇的就医经历:在好几个科室之间转了一大圈,费了时间,花了钱,也不一定看好病。专家指出,患者的这种遭遇很大程度是由于目前很多医生“专而不全”造成的。
同济医院心内科专家刘正湘介绍,经过近30年发展,医院分科已由过去的“内、外、妇、儿”四大门类发展得越来越细,仅内科已分化为呼吸、心血管、消化、肾病、风湿、血液等多个专科,在心血管专科里又产生了电生理、介入、分子生物学等更细的专科。
医院专科发展有利于医生对疾病进行专业化治疗。但是,在很多医院,各专科之间存在“壁垒”,医生各管一块、缺乏交流,这使心脏病专科医生只会看心脏病,内分泌专科医生只管糖尿病。
专家认为,这并不利于疾病的诊断与治疗,因为患者是一个整体,很多疾病症状相似,相互关联、影响。比如,糖尿病和心血管疾病联系紧密,糖尿病患者在未来10年中首次发生心肌梗塞的风险率为20%,而冠心病患者中可能存在大量被漏诊的糖尿病患者。
国内知名心内科专家陆再英教授认为,除了对疾病缺乏整体认识外,当前一些年轻医生从医学院毕业后直接进入各医院的专科,临床诊断基本功不扎实。有的专科医生不会触诊,不能准确听诊,过分依赖各种检查仪器,这也常常让患者花了钱看不好病。
一些专家认为,在专科发展越来越细的背景下,医院应该打破专科的界限,让年轻医生在各专科之间轮转,同时要在基本功上“补课”,这样才能培养出好的专科医生,为患者看好病。