关于同济医院推荐2013年度国家科学技术奖项目的公示

　　根据《关于2013年度国家科学技术奖励推荐工作的通知》（国科奖字【2012】59号）要求，现推荐“肝胆胰肿瘤外科关键手术技术的创新与临床应用”（由华中科技大学同济医学院附属同济医院、第二军医大学附属东方肝胆外科医院和香港中文大学医学院联合申报）项目申报2013年度国家科学技术进步奖。为确保申报工作的公正性，现将该项目予以公示，公示期为7天。任何单位和个人若对主要完成单位、完成人排序或项目主要内容有异议，请于2013年1月11日前，以书面形式直接送交同济医院科研处。异议应当签署真实姓名或加盖单位公章，并注明联系方式。

　　                                       特此公示

　　联系人：杜艾桦

　　联系电话：02783663654

　　通讯地址：武汉市解放大道1095号同济医院科研处  邮编430030

　　                       华中科技大学同济医学院附属同济医院

　　                                               2013.1.4

　　同济医院推荐2013年度国家科学技术进步奖项目的公示

　　项目名称：肝胆胰肿瘤外科关键手术技术的创新与临床应用

　　完成单位：1、华中科技大学同济医学院附属同济医院

　　           2、第二军医大学附属东方肝胆外科医院

　　           3、香港中文大学医学院

　　项目组成员：陈孝平、周伟平、刘允怡、张志伟、张必翔、黄志勇、陈义发、罗鸿萍、杨远、朱鹏、张伟、张万广、梅斌、肖震宇、李常海

　　内容摘要：手术切除是治疗肝胆胰恶性肿瘤最有效和首选的方法，然而如何减少手术出血量、降低手术并发症和死亡率，长期以来一直是肝胆胰外科领域研究的热点。本项目在“十一五”国家科技重大专项等课题的支持下，经过多年研究，取得如下重要成就：

　　1.创建经肝裸区做隧道进行肝悬吊牵拉技术。既可充分显露肝断面，又有压迫止血效能；简化了手术操作，提高了手术安全性，使这一悬吊牵拉技术得到普及推广（Surgery，IF 3.4第一作者）。欧洲前任肝胆胰协会主席Belghiti教授评论，陈氏悬吊技术更简单、安全，有利于推广。

　　2.术中多种血流阻断方法的应用，保证了肝切除的安全性。创建第一肝门联合肝下下腔静脉阻断技术，阐明了其作用理论机制。采用此技术不需阻断腹主动脉和肝上下腔静脉即可所获得满意的控制出血效果，且明显简化了手术操作，减轻了对血液动力学的影响，使其得到广泛推广。理论基础是，阻断肝下下腔静脉减少回心血流量60%；三尖瓣有防反流作用，心脏内血不能流入肝后腔静脉，使肝后腔静脉压降低而达到减少或控制出血的目的（Br J Surg,IF 4.6通讯作者）。钳夹法肝静脉阻断技术：在阻断第一肝门的同时，钳夹法阻断肝静脉。因不阻断下腔静脉，既可弥补单纯入肝血流阻断不能防止肝静脉出血的缺陷，又能避免因阻断下腔静脉而导致的全身血流动力学紊乱。

　　3.创建大范围肝切除术中合理应用控制出血技术路线图。即可有效地控制肝切除术中出血，减轻肝细胞缺血损害，又不会发生明显地血液动力学改变（中华外科杂志，第一作者）。

　　4.提出以IV±V段联合切除为基础小范围肝切除治疗肝门部胆管癌的理念，创建相配套的肝肠吻合术，并获得病理学研究的支持。此技术明显减少了并发症和死亡率，长期生存效果满意（Br J Surg,IF 4.6通讯作者）。 新的肝肠吻合技术解决了传统方法不能完成的胆道重建难题，显著提高了切除率，降低了推广难度。

　　5.创建“U”形胰腺空肠套入式缝合术用于胰十二指肠切除的胰管重建。这种缝合技术方法简单、易学习掌握且安全可靠，可显著降低胰瘘发生和死亡率（Langenbeck Arch Surg,IF 1.6）。国际著名胰腺专家Beger教授评论：胰十二指肠切除术胰漏发生率12%-16%，Chen,et al建立的U形缝合套入式胰肠吻合术可降低胰漏发生率。

　　 本项目发表SCI文章 119 篇，总影响因子超过400，包括国际著名期刊《Lancet》等，他引1716次。出版专著《肝切除术》和《Hilar Cholangiocarcinoma》等3部。应邀参加国际国内会议并作专题报告130余次。组织制定我国《原发性肝癌外科治疗方法的选择》、《肝细胞癌诊断与治疗路线图》、《肝脏解剖和肝脏手术切除命名及肝血流阻断方法和选择原则》。

　　本研究成果已在全国20多个省市60多家医院推广应用7000余例，肝切除大出血率从23%降低至10%以下，术中输血率下降了39%，手术死亡率从4%降至1%以下；肝门部胆管癌根治术的手术死亡率降低至2%以下，胆漏发生率降低至2.3%；胰十二指肠切除术后胰漏发生率1.98%，死亡率0.3%。临床应用获得非常满意的效果和社会效益。