1月8日，同济医院宣布心脏大血管外科成为该院首个进武汉市医保定点的科室，在该科住院可以刷医保卡，只需支付800元的“门槛费”和自付部分费用。此前，武汉市患者如果不经过转诊渠道，在同济住院须全部自费。

　　武汉人到同济住院医保不报销

　　患有冠心病的李先生在同济医院心脏大血管外科看病后，医生建议他尽快接受冠状动脉搭桥手术。李先生说，手术费用预计要6万-8万元，他希望能在同济医院找好专家做手术，但是因为同济医院不是医保定点医院，要么选择其他的医保定点医院做手术，要么通过定点医院开具转诊单转院到同济，医保才给予报销。

　　而在定点医院，被形容为“开转诊单比开刀难得多”，因为医保中心要求定点医院的转诊率控制在1.5%以内，转诊的名额都会留给自己医院无法处理的、最危重的、疑难重症病人。大多数武汉医保病人在定点医院办不了转诊单。

　　同济医院心脏大血管外科主任魏翔教授介绍，在门诊，每天都会接诊这样的病人：在同济医院做检查、找专家看病确诊，再拿着诊断结果去医保定点医院住院。

　　武汉病人经常抱怨，外地病人可以转诊到同济、协和等转诊定点医院并报销，本地人在这些医院住院却不能报销。

　　为什么是心脏大血管科先进医保

　　同济医院医保办主任夏俊介绍，心脏大血管外科之所以率先加入武汉市医保，主要是因为心血管疾病大多十分凶险，基本上都是疑难危重的大手术，有很多心脏方面的手术不仅武汉市属医院无法完成，在全省乃至全国能做的医院也凤毛麟角。大量的心脏病患者希望在同济医院做手术，同时享受到医保。心血管外科也发现，通过合理的管理、控制医疗成本，平摊下来，接收医保病人，也能做到不亏损。因此，该科决定率先进入医保。

　　四大医院全面进医保

　　2008年，广州军区武汉总医院率先“破冰”，全面进入武汉市医保。2010年，中南医院所有科室全面纳入医保。随后，协和医院的心内科、心外科、肿瘤科、口腔科进入医保试点，省人民医院也全面进医保。唯有同济医院依然徘徊在医保之外。

　　大医院进医保的进程不一，主要原因是医保中心和医院之间的结算定额，各家医院的接受程度不同。同济医院接诊的八成是疑难急危重症患者，平均住院费用比普通三甲医院高，若按照普通三甲医院的医保标准结算难免亏损，而提高结算标准对其他三甲医院又不公平，医保管理部门也担心统筹基金承受不起。

　　如今，同济终于“破冰”，今后其它科室也将争取尽快纳入医保。

　　小病进大医院加剧看病难？

　　虽然大医院进医保可以让优质医疗资源惠及更多的患者，但引发不少担忧：会不会大病小病全部挤到同济住院，加剧看病难、住院难？

　　对此，同济医院心脏大血管外科魏翔教授介绍，武汉市病人的需求量增长后，医生会在门诊对病人进行控制和分流，在住院病床紧张的情况下，优先收治危重病人。而相对简单、一般的心脏手术，会延迟手术时间，或推荐病人去其他定点医院就诊。实现小病不去大医院的“分级医疗”，不是把大医院排除于医保系统之外，应有赖于医保系统通过调整不同级别的医院的报销比例，来促使病人合理选择。