他曾治愈18只患高血压的大白鼠 他认为该怎么用药，基因说了算

名医专长：
　　汪道文，教授、博导。同济医院心血管内科主任。从医30多年来对心血管系统疾病诊断和治疗有丰富的临床经验和较深的造诣，尤其对冠心病和高血压的病因、发病机制和治疗有深入的探索。 先后主持国家自然科学基金项目及其他国家级课题20项。

　　血压白天不高，夜间高？
        警惕隐蔽型高血压“暗剑伤人”

　　我国高血压病人约2亿，每年以千万人的数量递增，高血压带来的高发率病及多种并发症已严重危害国民健康，由此损耗的医疗资源也占据疾病谱前列。同济医院大内科主任、高血压研究所所长汪道文教授对此常感忧心，从医30多年来，除了在临床和科研上孜孜以求，他非常重视向老百姓和基层医生普及高血压防治知识。

　　他们自编高血压防治小册子，分成三个小组到武汉及周边地区义务讲座，每个场次至少有两三百听众。专家组一部分给当地医务人员授课，另一部分则现场义诊。

　　汪道文说，我国高血压病人基数大，知晓率、治疗率低，控制达标率也才6.1%，与发达国家相去甚远。如能从发病原因上进行防治，做好一级预防和二级预防，冠心病、脑中风、猝死率都会下降。

　　他特别指出，有一种隐蔽型患者，他们的血压白天在正常范围，夜间人们血压本应偏低10%到20%时，他们还有一半的测量值达125/75mmHg以上，这其实属于夜间高血压，暂时可不吃药，但需加强防范。

　　炎症也会诱发心血管疾病

　　80岁的胡爹爹平日血压控制得不错，一天突感头晕，左胸胸闷，一量血压飙升到180mmHg，疑为急性心衰。汪道文详细询问他的生活起居和病情，最终诊断他是着凉感冒引起心衰。这番推测起初并不被家属认可，“老爷子没鼻塞流涕，哪有感冒？”然而，随后经血象检查，果然超标了，入院当晚便开始发烧。

　　汪教授解释，每个个体不一样，有的感冒症状表现不明显，但其实已经有感染存在。他的团队已通过动物实验和对病人长达5年的随访调查，证实除“三高”以外，炎症也是诱发心血管疾病的危险因素。

　　他介绍，人体内一种叫做C反应蛋白的炎症因子可能是诱发心血管疾病的元凶，他们用20只小白鼠做了一个实验，两个月后，持续注入C反应蛋白的小白鼠血压升高，4个月后小白鼠都换上了高血压，比正常血压高出20mmHg。另外，他们根据对300名心血管疾病患者的随访，和300名参照人群的对比发现，炎症因子最高的52名患者5年后死亡，而炎症因子较低的患者都活着。

　　汪道文教授提醒，口腔炎症、腹泻、流感、肺炎、鼻咽炎等都属于慢性炎症，它们持续发生就像污垢一样侵蚀着血管，发生血管堵塞，从而诱发冠心病等，若形成血栓，将直接损害心脏。

　　他建议每年注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗，患重大心血管病发生几率可降低50%以上。

　　该怎么用药  基因说了算

　　基因诊疗是汪道文的研究方向，他介绍，基因诊断是利用基因检测技术，来诊断患者及其直系亲属是否携带有引起遗传性疾病的突变基因，可早期确诊疾病，指导临床治疗。

　　以药品华法林为例，它便宜，抗凝效果好，本应广泛使用，但安全窗很小，剂量把握不好就会出大问题。一位47岁男患者因肺栓塞入院，看到病友只用半片华法林，自己却用两片半而大惑不解，医生搬来基因分型图，明确告诉他由于相关基因突变影响了给药剂量。治疗结果也证实这个剂量是合适的。通常情况下，病人只需送检2-5毫升血液，专家就可拿出相应的基因图谱。

　　在美国，基因诊断已有1196项应用于临床。2009年，汪道文负责建大型疾病样本库，收集病人的生物样本，如血液、组织、尿液、DNA等，以研究国人疾病病因和个性化的诊断与治疗方法，这在中南地区尚属首家。

　　他信心十足地说，有了基因诊断，医生施治再也不是“全凭经验”，不仅实现个体化治疗，还进行精准的靶向打击，未来将是分子治疗时代的天下。

　　印象：国内知名专家，没一点架子

　　出生在鄂州农村的汪道文，曾是一名赤脚医生。1977年恢复高考上医科大学后，他又以优异成绩留校任教。平时和学生一样，经常吃食堂。

　　1995年，赴美留学4年，回国后建立同济医院基因治疗中心和高血压研究所，并成功应用基因疗法，治愈了18只患高血压的大白鼠，在世界高血压基因治疗领域率先写上了中国人的名字。

　　大教授却没有大架子。为了让公众知晓心血管知识，他和同事们走进社区，向居民进行高血压知识宣讲。

　　汪道文说，社会需要正确的科学知识，而不是跳大神，求灵丹。作为医务工作者，他会一如既往，义务支持科普事业。

　　心语：视病人为艺术品

　　对病人，要像爱护艺术品一样。

　　不是一味“哄”着病人，态度好，而是从医疗角度，对病人的病负责。   

　　一位合格的主治医生，对自己病人的病情应了如指掌，任何时候都能对答如流，哪怕晚上躺在床上，马上就能回想起，某一床病人在用什么药。

　　出现病人不遵从医嘱时，医生要拿出“狠气”来，合理治疗不应是让患者做选择题，该上的治疗动之以情，晓之以理，必须得说服他们接受，这才是对患者的生命负责。（现代健康报 2012.5.23）