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时间:2012-05-23
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同济医院血液透析中心宁勇博士,是血液透析病人公认的做“瘘”高手。
透析不像打吊针直接穿进静脉里,因为它要求血液流量达到每分钟200-300毫升,相当于打吊针要一个多小时打完的小瓶液体,它要一分钟流出或流进。
这样的血管,人身上是没有的,需要医生因人而异地做一根——比如将头静脉开个口搭到桡动脉上去,4-6周后,由于桡动脉的压力,慢慢将头静脉冲击粗壮,可以满足一分钟通过200-300毫升的血液。大多数血液透析的病人需要做这个“动-静脉内瘘”手术,它是血透病人的“生命线”。
做“瘘”难,难在对血管的判断和缝合方式上。判断血管通常可以借助动静脉彩超检查,但宁勇博士认为,透析病人绝大多数经济状况不太好,彩超可能会增加病人的负担,而且彩超有时不一定能完全看准确,他更相信自己的双手。他常常用止血带将病人的上臂一扎,静脉血管就鼓了起来,然后用手去触摸、按捏,凭借着他多年苦练出来的经验,这一摸一捏,就了解了病人血管的粗细、弹性、走向,这是做“瘘”成功的关键。
专业书上说,做“瘘”一般要求动脉在2毫米以上、静脉在2.5毫米以上,成功率会比较高。宁勇从来没有刻意去套这个框框,他总是尽心尽力去给每一个病人做“瘘”,他坚信,这是最有效最耐用也是最经济的一条“生命线”。
人家做一个“瘘”可能要耗时1.5-4个小时,他现在最快只要40多分钟了。为了帮病人省费用,他大部分手术都是在门诊完成的。
宁勇给血透病人做“瘘”七年多,每年都要做200多例。这几年,他的绝活在透析病人中流传,湖北省的自不必说,还有湖南、安徽、江西、河南等地的病人慕名而来。来的很多是被做过一次、两次乃至三次失败需要返工的,宁勇从来没有因为问题棘手而推诿病人,总是尽最大的努力为他们重建一条“生命线”。(现代健康报 2012.5.23)
摸一摸就能给透析病人做个好用的“瘘”