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武汉同济医院成功完成首例全主动脉置换术

来源:本站

时间:2012-04-12

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  4月9日,患胸腹主动脉夹层瘤的方先生经同济医院心胸外科专家们历时16小时的全力救治完全康复了。医生将长60厘米的主动脉置换成人工血管,成功完成了包括主动脉根部、升部、弓部、胸降部和腹主动脉,重建修复7条生命通道。

  家住恩施州的方先生今年才30岁。四个月前一天,他突然感到激烈胸部疼痛、呕吐,2天后转到同济医院被确诊为慢性主动脉夹层瘤。此时方先生的病情已十分危险,主动脉夹层病变已累及主动脉全程。

  由于腹腔重要脏器血供来源受阻,此时右肾因为供血不足已经开始萎缩,肾功能出现不全。病情紧急,瘤体随时可能破裂导致死亡,手术治疗是唯一有效的方法,按照传统的方法,要分两期手术,第一期先在胸部正中切口完成升主动脉和主动脉弓部置换,数月后进行第二期手术时,再经胸腹联合切口行胸降主动脉和腹主动脉置换术,但由于方先生降主动脉形成的假腔体巨大,患者很可能在第一期术中或术后出现胸腹主动脉破裂,而等不到第二期手术就失去生命。同济医院心外、心内、麻醉、手术科多次讨论会诊,决定承担风险为患者施行一期全主动脉置换手术,彻底解决患者的问题。

  一期全主动脉置换手术包括主动脉根部+升部+弓部+胸降部+腹主动脉的重建修复”,涉及人体重要器官心脏、脑、脊髓、肺、肝、肾和胃肠的血管和神经保护,手术时间长,创伤大,出血多,术后并发症和死亡率高,是主动脉外科领域最复杂的手术,国内鲜有成功的病例。

  2月24日,手术紧张地进行着,以往的一期全主动脉置换的方法是在体外循环和深低温体循环下完成所有的血管吻合,由于体外循环时间长,术后出血和肺部并发症高,死亡率高。同济医院采用“分步走”的方法,先在非体外循环下完成胸腹主动脉置换,再在体外循环下完成升主动脉和主动脉弓置换,使体外循环时间缩短到一半,大大降低了出血和肺部并发症发生的几率,提高了手术的成功率。(中新社)

 

武汉同济医院成功完成首例全主动脉置换术