日前，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会发起主办“无痛过年”活动，这一公益活动旨在关注癌痛患者的疼痛情况，传播镇痛科普知识，给予最适合的镇痛治疗，提高癌痛患者的生活质量。19日下午，《楚天金报》联合同济医院肿瘤科举办“无痛过年”的健康讲座，该院多名专家将为癌痛患者提出规范化治疗的建议。
   
      癌症病人备受疼痛折磨，医界人士发起人文关怀—

      在癌症患者中，有一句流传甚广的话：不是死于肿瘤，而是死于疼痛。 “我不怕死，但我怕疼”，的确，对癌症患者来说，最难以忍受的不是化疗引起的恶心、呕吐、腹泻，而是常人难以想象的疼痛；最恐惧的也并不是死亡，仍然是疼痛。

      日前，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会发起主办“无痛过年”活动。19日下午，《楚天金报》联合同济医院肿瘤科共同为癌痛患者组织一场“无痛过年”健康讲座，希望通过这一公益活动帮助更多癌症病人。

      爹爹举着吊瓶听“止痛”

      在讲座现场，十多名穿着病号服的癌症患者尤为醒目。他们都是在同济医院住院的肿瘤病人，在家人的陪伴下，来听专家们对癌痛治疗的建议。一名爹爹带着挂吊瓶的架子，在家人搀扶下从住院部慢慢走到门诊部来听讲座，到场后发现早已座无虚席，护士给他搬来一张椅子，坐在最后一排的他，总是忍不住站起来，认真地看医生制作的讲座幻灯片。

      听课的以中年人居多，大多带着笔记本，仔仔细细地记录专家的建议。李女士听了一会，忍不住对记者说，真应该让患癌症的爸爸来听听，他总是说疼得想死，觉得吃药也没什么作用，活下去没什么意义了。听了才知道，原来一直不敢让父亲吃止疼药怕有依赖性，没想到反而是让他感到活得太辛苦，失去了生存的信心。

      八成中晚期癌症患者伴随疼痛

     “临床上，很多患者在疼痛加剧时想以死解脱，向医生请求‘安乐死’。而当疼痛明显缓解得到有效控制时，又重新燃起希望，再次鼓起抗肿瘤的信心和勇气。可见，除痛治疗是多么重要。”同济医院肿瘤中心主任于世英教授经常这样呼吁，要求病人、家属、医生都要重视癌痛治疗。

      调查表明，我国每年新发癌症患者约180万人，其中62％伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%。多数癌症患者面对疼痛，靠“坚强意志”忍痛为主。

      其实，癌痛患者如果能得到规范治疗，疼痛是完全可以消除的。癌痛不仅仅在于会让病人感到难受和痛苦，影响生活和治疗，关键是这些疼痛让患者不能吃、不能睡，还会严重影响他们的免疫力，削弱对肿瘤的抵抗能力。更为严重的是，癌痛还会严重影响患者治疗的信心，甚至产生自杀倾向。

      同济医院肿瘤科专家介绍，约70%的癌痛患者并未接受规范化止痛治疗，在“应付式治疗”或干脆不治疗中默默忍受着剧痛。

      无需害怕“吗啡”成瘾

      同济医院肿瘤中心褚倩副教授介绍，治疗癌症疼痛最基本的就是药物疗法。世界卫生组织所提倡的疼痛“三阶梯”治疗，就是根据癌痛的轻、中、重三种程度，把治疗分成三个阶段。这些药品也是大家熟知的，如针对轻度癌痛的第一阶梯治疗，主要有芬必得、布洛芬等非阿片类药物；针对中度癌痛的第二阶梯治疗，主要应用弱阿片药物，如可待因、曲马多等；针对重度癌痛的第三阶梯治疗，主要应用吗啡等强效阿片类药物加辅助镇痛药物。通过这样规范用药，90%的癌痛病人可以缓解疼痛。

      但是，仍有相当多的医生或癌症病人对药物止痛不了解。很多人认为，杜冷丁是最安全有效的止痛药，而吗啡等于“鸦片”，一旦吃了就会上瘾。 长期以来，患者和家属，医务工作者以及政府部门，对阿片类药物的认识不全面，影响癌痛的治疗。但实际上杜冷丁既不安全，疗效也有限。所以世界卫生组织并不推荐给慢性疼痛病人肌肉注射杜冷丁。

      对重度癌痛的患者而言，吗啡才是首选药物，这类强效阿片类药物是治疗中晚期癌痛的核心药物。实际上，持续规范用药，吗啡不会导致上瘾。但非医疗目的使用阿片类药物属于药物滥用，如反复静脉注射大剂量阿片类药物可能导致“成瘾”。

      止痛需按时服药

      褚倩副教授介绍，很多癌痛病人以为随着癌症的进程疼痛会逐渐加剧，若一开始就使用止痛药，到了末期就没有其他止痛药可用，因此他们往往选择“忍无可忍”时才向医生求助。而且，他们往往只在疼痛出现的时候才进行止痛。事实上，按时使用止痛药更安全有效，且所需的止痛药强度和剂量也最低。更重要的是，“按需服药”的方式，癌症患者服药后不疼，药力消散后更剧烈的疼痛像被释放一样，第二波疼痛袭来后再吃药，病人依然饱受疼痛折磨。因此，癌症治疗一开始就要对疼痛进行干预，而且要按时服用止痛药，以维持有效血药浓度，避免反复疼痛的出现，减少病人不必要的痛苦，降低机体耐受性和生理依赖性。