与患者肝胆相照,还患者健康本色----感染病科
专科合影
专科简介

    简介:华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科成立于20世纪50年代。半个世纪以来,经过几代人的不懈努力,尤其是近年来,在学科带头人传染病学国家973项目首席科学家宁琴教授的带领下,学科更上新台阶,已发展成为具有相当规模和特色的感染性疾病研究、防治基地和人才培养中心。

(1)建立了现代化的感染病临床诊疗中心和系统的感染性疾病诊治体系:   
学科门诊面积达800平米,病房床位110张。门诊和病房严格按照卫生部三区两通道要求设置;临床基地建有病毒性肝炎、感染性疾病等3个诊疗病区(护理单元)和一个重型肝炎治疗中心,各病区均配备有专科重症监护病房。科室拥有人工肝治疗仪(3台)、结肠途径治疗仪、腹水回输机、彩超(2台)、B超机和FibroScan肝纤维化检测仪等多种大型诊疗设备。学科医疗服务立足中南地区,辐射全国。现科室年门诊量超过10万人次、年住院病人超过3300人次。

(2)优化整合形成了六个稳定的研究方向(亚专科):  
 ①危重感染病的发病机制和诊治技术研究,②病毒性肝炎的分子免疫机制和治疗新方案研究,③中西医结合治疗肝病研究④疑难危重发热待查的诊治⑤耐药菌感染机制和抗生素合理应用,⑥寄生虫病和肝纤维化的分子机制和防治研究。相应的形成六个专业组:①危重感染病(重型肝炎)及人工肝专业组,②病毒性肝炎及HIV感染专业组,③中西医结合防治慢性肝病专业组,④疑难危重发热疾病(感染重症监护)专业组,⑤耐药菌感染及抗生素合理应用专业组,⑥寄生虫病和肝纤维化防治专业组,能够独立诊治《传染病防治法》中规定的病种的达60%以上,形成以“危重传染病的发病机制和防治方法研究”为龙头、病毒、细菌和寄生虫多方向发展的格局。学科带头人是传染病学国家973项目首席科学家宁琴教授;各研究方向骨干人员年轻化,学术气氛活跃、学术思想新颖;同时部分老专家仍工作在临床、科研和教学的第一线,形成了传、帮、带的良好团队精神。医师总数24人,正高占20%,副高占33 %,中级占40%,博士学历96%,有留学经历占42%。

  

(3)高质量的教学体系:  
学科是我国感染病学临床教学及科研人才培养的重要基地。曾获“上海宝钢教育奖”2人次,“华中科技大学青年教师教学竞赛一等奖”5人次;教研室多次被评为院“教学先进集体”,《感染病学》被评为省级“精品课程”。宁琴教授为《感染病学》八年制全国统编教材副主编。近年来,学科依据自身特色和社会需求导向,合理的整合医、教、研三方面的资源,培养和造就一批学术基础扎实、具体突出创新能力和发展潜力的高层次人才。学科每年完成博士、硕士、本科和专科多层次教学200多学时,近5年来共培养研究生86名,其中硕士43名,博士33名。

 

(4)发展为医、教、研三位一体的感染性疾病研究所:   
医疗为学科发展之本,我科病人来源广泛,收治病种齐全,为科研、教学奠定了坚实的基础。2008年成立感染性疾病研究所,建立功能齐全的临床科研支撑体系,包括现代化的病毒学、细菌学、免疫学、分子生物学、细胞生物学、组织形态学等实验研究平台。近三年获得国家“973”计划、“十一五”、“十二五”科技攻关、国家自然基金重点项目等国家级课题近20项,科研经费近3000万。近五年发表高水平的SCI论文100余篇。积极开展临床研究,近年来共开展37项临床试验,总经费达350万。

  

(5)与国内国际同行在前沿技术广泛深入的合作:   
国内:通过牵头973传染病重大专项课题《乙型肝炎的重症化临床检测及治疗的基础研究》和十五、十一五、十二五科技攻关课题等科研项目与国内十余所知名的院校、医院进行合作,并建立病毒性肝炎全国协作网(十家大型医院)。学科定期举办国内各级学术交流活动,尤其是感染病科主任论坛,发挥学科的辐射作用,达到强强合作、资源共享、共同提高的目的。  
国际:学科采取“走出去、引进来”的方式与国外保持广泛的学术交流和合作。与国外十余所大学建立了稳定的合作关系,其中包括加拿大多伦多大学、美国南加州大学、德国Freiburg大学、德国Heidelberg大学等国际一流的大学。举办中部肝病与感染国际高峰论坛,邀请超过十三个国家和地区的顶尖学者前来进行专题演讲,会议的学术水平达到国际一流水准。同时学科有计划地派出人员赴外进修学习,每年均有多人被邀请参加国际学术会议并大会发言,提升学科的国际影响力。

专科、专家门诊时间
特色医疗

(1)率先应用人工肝及抗病毒等内科综合手段救治重型肝炎   
于1996年率先在中南地区开展人工肝技术治疗重型肝炎,重型肝炎内科治疗效果有限,但该技术体现了各种内科治疗手段的综合应用的优化,针对重型肝炎患者,以人工肝支持疗法为主要技术手段,在疾病早期规范使用强效低耐药的抗病毒药物,同时辅以护肝、促肝细胞再生、预防感染、防治各种并发症、对症支持等综合措施,极大地提高了重型肝炎的救治存活率,尤其在抗病毒及人工肝治疗时机的把握和病毒耐药的预防上有独到之处,技术水平先进,在美国肝病年会报道并发表于亚太肝病年会官方杂志,列入防止共识,居于国际领先行列。近五年来重型肝炎治疗好转出院率近80%,受惠患者涉及中南六省乃至全国。

(2)率先建立和应用个体化治疗策略优化慢乙肝抗病毒临床疗效   
首先严格按照抗病毒治疗的适应症筛选适合用抗病毒药物的患者,其次,根据患者宿主免疫、HBeAg状态、病毒载量及经济状况选择合理的药物,并在治疗过程中,实时监测患者肝功能、血清学、病毒学及免疫学指标,尤其是监测病毒耐药的发生,随时调整用药,提高患者持续应答率,改善患者生存质量,延长患者生存期。   
进一步在慢乙肝抗病毒治疗中对患者、药物、治疗方案等环节均进行优化,使患者获得最大的临床效益。该技术包括基于HBsAg和HBeAg定量的RGT方案指导治疗难治性慢性乙肝,其中利用干扰素和核苷类药物联合序贯的实现“慢乙肝患者临床治愈”的研究结果在美国等多个国家年会报告,产生良好国际影响。

(3)率先应用无创评估系统诊治病毒性肝炎相关肝纤维化   
于2009年在率先在中南地区开展应用Fibroscan无创诊断肝纤维化,综合应用血清无创肝纤维化诊断模型及肝脏瞬时弹性扫描对患者进行肝纤维化诊断,可使60%患者避免进行肝组织活检。对于检测结果提示中到重度肝纤维化的患者尽早的开始抗病毒治疗,可使部分患者的肝纤维化逆转,同时无创诊断可非常方便的对患者的治疗效果进行评估,以便随时调整治疗方案。对于肝硬化失代偿期患者无法进行肝活检,无创诊断可有助于判断患者发生并发症或肝脏肿瘤的风险,有极高的预后预测价值。

(4)应用优化诊断策略诊治不明原因发热疾病   
于1996年率先在中南地区开设感染病—发热待查亚专科病房。不明原因发热的病因诊断十分复杂,该技术是在反复的病史询问及详细的体检的基础上,进行有步骤的化验及影像学检查,紧紧围绕引起发热的诊断线索逐步明确诊断,避免“撒大网”式的检查,在治疗上合理应用诊断性治疗,同时加强对症支持,以求得在最短的时间内明确诊断并使患者达到出院标准。

(5)难治性细菌感染的综合诊治   
该诊治技术是综合应用细菌培养分离鉴定、药敏试验、细菌耐药基因检测、抗生素药物浓度监测等手段,分析宿主基础疾病、免疫状态、感染部位、细菌是否为耐药菌、有无生物被膜的形成等多种相关因素,治疗病原体已确诊但常规手段抗感染治疗效果不佳的感染性疾病,通过合理选择抗生素、合理安排疗程来有效的控制现有患者的感染,并在感染病房对患者进行隔离、防止耐药菌的传播,起到治-防相结合的双重效果。

(6)应用综合治疗方法治疗病毒性肝炎相关性肝癌   
综合运用手术切除、TACE、局部消融、抗病毒、分子靶向等治疗方法救治病毒性肝炎相关性肝癌。在开始手术或微创治疗之前即开始抗病毒治疗,降低病毒载量,提高肝脏储备功能以及对各种治疗的耐受性,同时还达到了预防治疗后肿瘤复发的作用。微创技术靶向性高、副作用小,与TACE结合,可更好地提高对肿瘤的“根治性”作用,特别是针对有肝硬化基础肝癌,显示出其在肝功能保护和肿瘤控制方面的双重优势。

(7)多种技术手段联合诊治不明原因肝病   
针对不明原因肝病患者,以肝穿刺活检术为主要手段,获取肝组织并送病检,通过光镜、电镜(90年代开始常规化检查)、特殊染色等多种不同技术手段对不明原因肝病进行诊断,同时还结合多种血清学、免疫学、分子生物学、遗传代谢等检测手段对不明原因肝病进行综合分析,提高了临床诊断率,并针对病因进行治疗。

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